Acute pancreatitis

La pancreatitis aguda es una enfermedad grave en el que el páncreas se inflama en un corto período de tiempo. El páncreas es un pequeño órgano situado detrás del estómago y debajo de la caja torácica.

La mayoría de las personas con pancreatitis aguda mejora al cabo de una semana y experimentar más problemas, pero los casos graves pueden tener complicaciones graves e incluso pueden ser fatales.

La pancreatitis aguda es diferente a la pancreatitis crónica, donde la inflamación del páncreas persiste durante muchos años.

Los síntomas más comunes de la pancreatitis aguda incluyen:

  • repentinamente conseguir un dolor intenso en el centro de su abdomen (barriga)
  • sensación de malestar
  • diarrea

Más información acerca de los síntomas de la pancreatitis aguda y el diagnóstico de la pancreatitis aguda.

¿Cuándo buscar ayuda médica

Póngase en contacto con su médico de cabecera inmediatamente si de repente se presenta un dolor abdominal intenso. Si esto no es posible, póngase en contacto con NHS 24 111 de servicio o el servicio local fuera de horas para el consejo.

¿Por qué Sucede

Se cree que la pancreatitis aguda se produce cuando se desarrolla un problema con algunas de las enzimas (productos químicos) en el páncreas, lo que hace que se tratan de digerir el órgano.

La pancreatitis aguda es más a menudo vinculada a:

  • cálculos biliares - que representa alrededor de la mitad de todos los casos
  • el consumo de alcohol - que representa alrededor de una cuarta parte de todos los casos

Al reducir su consumo de alcohol y de modificar su dieta para hacer cálculos biliares menos probable, puede ayudar a reducir sus probabilidades de desarrollar pancreatitis aguda.

Más información acerca de las causas de la pancreatitis aguda y la prevención de la pancreatitis aguda.

¿A quiénes afecta?

La pancreatitis aguda es más común en personas de mediana edad y de edad avanzada, pero puede afectar a personas de cualquier edad.

Los hombres son más propensos a desarrollar pancreatitis relacionados con el alcohol, mientras que las mujeres son más propensas a desarrollar como resultado de cálculos biliares.

En Inglaterra, más de 25.000 personas fueron ingresados en el hospital con pancreatitis aguda entre 2013 y 2014.

cómo se trata?

El tratamiento para la pancreatitis aguda se centra en apoyar las funciones del cuerpo hasta que la inflamación ha pasado.

Esto implica generalmente el ingreso en el hospital para que pueda recibir líquidos a en una vena (líquidos intravenosos), así como el alivio del dolor, apoyo nutricional y oxígeno a través de los tubos en la nariz.

La mayoría de las personas con pancreatitis aguda mejoran dentro de una semana y son lo suficientemente bien como para salir del hospital después de 5-10 días.

Sin embargo, la recuperación tarda más en los casos graves, como las complicaciones que requieren tratamiento adicional se puede desarrollar.

Leer más sobre el tratamiento de la pancreatitis aguda.

Complicaciones

Acerca de 4 de cada 5 casos de pancreatitis aguda mejoran rápidamente y no causan ningún graves problemas adicionales. Sin embargo, 1 de cada 5 casos son graves y pueden dar lugar a complicaciones potencialmente mortales, como la insuficiencia orgánica múltiple.

En los casos graves, donde se desarrollan complicaciones, hay un alto riesgo de la condición de ser mortal. En Inglaterra, poco más de 1.000 personas mueren a causa de la pancreatitis aguda cada año.

Si una persona sobrevive a los efectos de la pancreatitis aguda grave, es probable que sea varias semanas o meses antes de que estén lo suficientemente bien como para salir del hospital.

Más información acerca de las posibles complicaciones de la pancreatitis aguda.

El síntoma principal de la pancreatitis aguda es un severo, dolor sordo alrededor de la parte superior del estómago que se desarrolla repentinamente.

Este dolor de dolor a menudo empeora constantemente y puede viajar a lo largo de la espalda o por debajo de su omóplato izquierdo. Comer o beber también puede hacer que se sienta peor muy rápidamente, especialmente los alimentos grasos.

Se inclinó hacia delante o leer en una bola puede ayudar a aliviar el dolor, pero tumbado sobre su espalda a menudo aumenta el dolor.

pancreatitis aguda causada por cálculos biliares generalmente se desarrolla después de comer una comida grande. Si la condición es causada por el alcohol, el dolor a menudo se desarrolla 6-12 horas después de beber una cantidad significativa de alcohol.

Otros síntomas

Otros síntomas de la pancreatitis aguda puede incluir:

  • náuseas (sensación de malestar) o vómito
  • diarrea
  • indigestión
  • una temperatura elevada (fiebre) de 38C (100.4F) o por encima
  • ictericia - coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos
  • sensibilidad o hinchazón del abdomen (panza)

¿Cuándo buscar consejo médico

Póngase en contacto con su médico de cabecera inmediatamente si de repente se presenta un dolor abdominal intenso. Si esto no es posible, póngase en contacto con NHS 24 111 de servicio o el servicio local fuera de horas para el consejo.

La mayoría de los casos de pancreatitis aguda están estrechamente relacionados con los cálculos biliares o al consumo de alcohol, aunque la causa exacta no es siempre clara.

Los cálculos biliares

Los cálculos biliares son piezas duras de material similar a la piedra que se forman en la vesícula biliar. Pueden desencadenar pancreatitis aguda si se mueven fuera de la vesícula biliar y bloquean la apertura del páncreas.

El bloqueo puede interrumpir algunas de las enzimas (productos químicos) producidos por el páncreas. Estas enzimas se utilizan normalmente para ayudar a digerir los alimentos en los intestinos, pero pueden comenzar a digerir el páncreas lugar si la abertura está bloqueada.

Sin embargo, no todas las personas con cálculos biliares también presenta una pancreatitis aguda. La mayoría de los cálculos biliares no causan ningún problema.

El consumo de alcohol

No es completamente entendido cómo el alcohol hace que el páncreas se inflaman. Una teoría es que interfiere con el funcionamiento normal del páncreas, causando que las enzimas para comenzar a digerirla.

Cualquiera que sea la causa, existe una clara relación entre el uso de alcohol y pancreatitis aguda. Un estudio muy grande encontró que las personas que bebían regularmente más de 35 unidades de alcohol a la semana eran 4 veces más probabilidades de desarrollar pancreatitis aguda que las personas que nunca bebían alcohol (35 unidades es el equivalente a beber alrededor de 16 latas de fuerte cerveza o 4 botellas de vino a la semana).

consumo excesivo de alcohol, que está bebiendo mucho alcohol en un corto período de tiempo, también se cree que aumenta el riesgo de desarrollar pancreatitis aguda.

Otras causas

Las causas menos comunes de la pancreatitis aguda incluyen:

  • daños accidentales o lesiones en el páncreas - por ejemplo, durante un procedimiento para eliminar los cálculos biliares o examinan el páncreas
  • ciertos tipos de medicamentos, tales como algunos antibióticos o medicamentos de quimioterapia - pancreatitis aguda puede ser un efecto secundario inesperado de estos en un pequeño número de personas
  • una infección viral - como las paperas o el sarampión
  • una complicación de la fibrosis quística
  • ciertas condiciones raras - incluyendo hiperparatiroidismo, síndrome de Reye y la enfermedad de Kawasaki

pancreatitis grave

Se sabe poco acerca de por qué algunas personas desarrollan pancreatitis aguda grave. Factores se cree que incrementan el riesgo incluyen:

  • siendo 70 años de edad o más
  • ser obeso (una persona se considera obesa si tienen un índice de masa corporal (IMC) de 30 o superior)
  • que tiene 2 o más bebidas alcohólicas por día
  • fumador

Los investigadores también han descubierto que las personas con una mutación genética específica, conocida como la mutación de MCP-1, son 8 veces más probabilidades de desarrollar pancreatitis aguda grave que la población general. Una mutación genética es donde las instrucciones (ADN) que se encuentran en todas las células vivas codificarse, lo que resulta en un trastorno genético o un cambio en las características.

La mayoría de los casos de pancreatitis aguda son diagnosticados en el hospital debido al riesgo de complicaciones graves.

El médico a cargo de su cuidado le preguntará acerca de la historia de sus síntomas. También pueden llevar a cabo un examen físico. Si tiene pancreatitis aguda, ciertas áreas de su abdomen va a ser muy sensible al tacto.

Un análisis de sangre se llevará a cabo para ayudar a confirmar un diagnóstico. Esto puede detectar signos de pancreatitis aguda, tales como un alto nivel de 2 productos químicos llamados lipasa y amilasa.

En primer lugar, puede ser difícil decir si su pancreatitis aguda es leve o grave. Será monitoreado de cerca para detectar signos de problemas graves, como insuficiencia orgánica.

Las personas con pancreatitis aguda leve tienden a mejorar en una semana y la experiencia sea más problemas o problemas que se resuelven en 48 horas. Las personas con pancreatitis aguda severa desarrollan problemas graves y persistentes.

Además testing

Varias pruebas se pueden utilizar para ayudar a determinar la gravedad de su enfermedad y evaluar su riesgo de desarrollar complicaciones más graves.

Usted puede tener cualquiera de las siguientes pruebas:

  • una tomografía computarizada (TC) -, donde se toma una serie de rayos X para crear una imagen más detallada, en tres dimensiones de su páncreas
  • una imagen de resonancia magnética (IRM) -, donde fuertes campos magnéticos y ondas de radio se utilizan para producir una imagen detallada del interior de su cuerpo
  • una ecografía - donde se utilizan ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen de la parte del interior del cuerpo
  • colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

Una ERCP utiliza un tubo estrecho, flexible conocido como un endoscopio, que tiene una cámara en un extremo. El endoscopio se pasa a través de la boca y hacia su estómago. Un tinte especial que se muestra en los rayos X se inyecta entonces a través del endoscopio en su conductos biliares y pancreáticos. Después de que se ha inyectado el colorante, se tomarán radiografías.

Esta prueba puede ser útil en casos de pancreatitis aguda de la vesícula biliar asociada, ya que puede determinar exactamente donde se encuentra la de cálculos biliares. En algunos casos, puede ser posible pasar instrumentos quirúrgicos por el endoscopio, por lo que el cálculo biliar se puede quitar.

La pancreatitis aguda es tratada en el hospital, donde Será monitoreado de cerca para detectar signos de problemas graves y el tratamiento de apoyo dada, como los fluidos y oxígeno.

Muchas personas son lo suficientemente bien como para salir del hospital después de 5-10 días.

En los casos graves, las complicaciones pueden desarrollar que requieren tratamiento adicional específico y que necesita para ser admitidos en una unidad de alta dependencia o unidad de cuidados intensivos (UCI). En estos casos, la recuperación puede tardar mucho tiempo, y la enfermedad puede ser fatal.

Lea acerca de las posibles complicaciones de la pancreatitis aguda para obtener más información sobre los casos graves.

Fluids

Su cuerpo puede deshidratarse durante un episodio de pancreatitis aguda, por lo que los fluidos se proporcionan a través de un tubo conectado a una de las venas (esto se conoce como intravenosa, o IV, fluido).

En casos graves de pancreatitis aguda, líquidos IV pueden ayudar a prevenir un problema grave llamada shock hipovolémico, que ocurre cuando una caída en sus niveles de líquido disminuye la cantidad de sangre en su cuerpo.

El soporte nutricional

A pesar de que la dieta de muchas personas con pancreatitis aguda leve no se limita, a algunas personas se les aconseja no comer. Esto se debe tratar de digerir alimento sólido podría poner demasiada tensión en el páncreas.

En función de la gravedad de la enfermedad, puede que no sea capaz de comer alimentos sólidos durante unos pocos días o más.

Si es necesario evitar los alimentos sólidos, un tubo de alimentación se pueden utilizar para proporcionar a su cuerpo con los nutrientes. Esto se conoce como la alimentación enteral y, a menudo implica el uso de un tubo insertado en el estómago a través de la nariz (sonda nasogástrica).

Oxygen

Para garantizar que sus órganos vitales tienen suficiente oxígeno, por lo general se suministra a través de tubos en la nariz. Los tubos pueden ser retirados después de unos días, una vez que su condición está mejorando.

En los casos graves, equipos de ventilación también se pueden utilizar para ayudar a su respiración.

analgésicos

La pancreatitis aguda a menudo causa dolor severo abdominal (tripa), por lo que suele ser necesario un fuerte medicamento analgésico, como la morfina.

Algunos de los analgésicos utilizados pueden hacer que se sienta muy somnoliento. Si va a visitar a alguien que está en el hospital con pancreatitis aguda, no se alarme o preocupado si aparecen somnoliento o no responde.

tratamiento de la causa subyacente

Una vez que la condición está bajo control, puede necesitar ser tratada la causa subyacente. Los tratamientos para las causas más comunes de la pancreatitis aguda - cálculos biliares y el consumo de alcohol - se describen a continuación.

Los cálculos biliares

Si un cálculo biliar es responsable de la pancreatitis, es posible que necesite un procedimiento llamado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), o puede ser necesario retirar la vesícula biliar.

Vesícula biliar cirugía de eliminación se puede hacer mientras estás en el hospital, o puede ser planificada por el tiempo de varias semanas. Tener su extirpado la vesícula biliar no debe tener ningún efecto significativo en su salud, aparte de lo que es más difícil de digerir ciertos alimentos, tales como alimentos grasos o picantes.

Un procedimiento CPRE es un tratamiento alternativo para los cálculos biliares. Implica el uso de un tubo estrecho, flexible conocido como un endoscopio, que tiene una cámara en un extremo.

rayos X guiar el endoscopio en su sistema digestivo, y los instrumentos quirúrgicos se hacen pasar hacia abajo el endoscopio para eliminar los cálculos biliares.

El consumo de alcohol

Después de recuperarse de la pancreatitis aguda, alcohol debe evitarse por completo si esta era la causa de la condición. Si encuentra que esto sea difícil, es probable que necesite tratamiento adicional.

Las opciones de tratamiento para la dependencia del alcohol incluyen:

  • uno-a-uno el asesoramiento
  • grupos de autoayuda - tales como Alcohólicos Anónimos
  • un medicamento llamado acamprosato - que ayuda a reducir sus ansias de alcohol

Más información sobre el tratamiento del abuso del alcohol.

A pesar de que la mayoría de las personas con pancreatitis aguda se recuperan sin experimentar más problemas, los casos graves pueden tener complicaciones graves.

seudoquistes

Los seudoquistes son bolsas de líquido que se pueden desarrollar en la superficie del páncreas. Son una complicación frecuente de la pancreatitis aguda, cree que afecta a alrededor de 1 de cada 20 personas con la enfermedad.

Los seudoquistes generalmente se desarrollan cuatro semanas después del inicio de los síntomas de la pancreatitis aguda. En muchos casos, no causan ningún síntoma y sólo se detectan durante una tomografía computarizada (TC).

Sin embargo, en algunas personas, seudoquistes pueden causar hinchazón, indigestión y dolor abdominal sordo (barriga).

Si los seudoquistes son pequeños y no causar ningún síntoma, puede que no haya necesidad de tratamiento adicional, ya que por lo general desaparecen por sí solos.

El tratamiento generalmente se recomienda si usted está experimentando síntomas o si los seudoquistes son grandes. pseudoquistes más grandes están en riesgo de explosión, lo que podría causar una hemorragia interna o desencadenar una infección.

seudoquistes pueden ser tratados mediante el drenaje del fluido fuera del quiste mediante la inserción de una aguja en él a través de su piel. Esto también se puede hacer mediante la realización de una endoscopia, donde un tubo delgado y flexible llamado endoscopio, se pasa por la garganta, y herramientas pequeñas se utilizan para drenar el líquido.

necrosis pancreática infectada

En alrededor de 1 en 3 casos graves de pancreatitis aguda, una complicación grave llamada necrosis pancreática infectada se produce.

En necrosis pancreática infectada, los altos niveles de inflamación causa una interrupción en el suministro de sangre de su páncreas. Sin un suministro constante de sangre, parte del tejido de su páncreas morirán. La necrosis es el término médico para la muerte del tejido.

El tejido muerto es extremadamente vulnerable a la infección por bacterias. Una vez que se ha producido una infección, se puede propagar rápidamente a la sangre (envenenamiento de la sangre) y causar un fallo multiorgánico. Si se deja sin tratamiento, la necrosis pancreática infectada es casi siempre fatal.

necrosis pancreática

Infected generalmente se desarrolla 2 a 6 semanas después de que los síntomas de aperturas pancreatitis aguda. Los síntomas incluyen el aumento de dolor abdominal y una temperatura alta. La infección se trata con inyecciones de antibióticos, y el tejido muerto debe ser eliminado para evitar la infección de regresar.

En algunos casos, puede ser posible para drenar el tejido muerto usando un tubo delgado llamado catéter, que se coloca a través de la piel.

Alternativamente, la cirugía laparoscópica (cirugía de ojo de cerradura) se puede utilizar. Una pequeña incisión en la espalda y se inserta un endoscopio para eliminar cualquier tejido muerto. Si la cirugía laparoscópica no es posible, un corte puede hacerse en el abdomen para permitir que el tejido muerto para ser eliminado.

necrosis pancreática infectada es una complicación muy grave. Incluso con los más altos estándares de atención médica, el riesgo de morir a causa de la insuficiencia de órganos se estima en alrededor de 1 de cada 5.

síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)

Otra complicación común de la pancreatitis aguda grave es el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). SIRS desarrolla en un estimado de 1 en 10 casos graves de pancreatitis aguda.

En SIRS, la inflamación que afecta el páncreas se propaga por todo el cuerpo, lo que puede causar uno o más órganos fallen. Por lo general se desarrolla durante la primera semana después del inicio de los síntomas, la mayoría de los casos el desarrollo en el mismo día.

Los síntomas de SIRS incluyen:

  • un aumento de la temperatura corporal por encima de 38C (100.4F) o una caída de la temperatura corporal por debajo de 36C (96.8F)
  • un latido del corazón rápido de más de 90 latidos por minuto
  • una tasa de respiración inusualmente rápido (más de 20 respiraciones por minuto)

Hay actualmente no hay cura para el SIRS, así que el tratamiento consiste en tratar de apoyar las funciones del cuerpo hasta que la inflamación haya pasado. El pronóstico depende de qué fracasan muchos órganos. Cuanto mayor sea el número de órganos afectados, mayor es el riesgo de muerte.

pancreatitis crónica

Si tiene episodios repetitivos de pancreatitis aguda, el daño a su páncreas puede conducir a pancreatitis crónica.

La pancreatitis crónica es una condición a largo plazo que puede tener un serio impacto en su calidad de vida.

A medida que la pancreatitis aguda es a menudo causada por cálculos biliares o el consumo excesivo de alcohol, un estilo de vida saludable puede reducir sus probabilidades de desarrollar la condición.

Los cálculos biliares

La manera más eficaz de los cálculos biliares impiden está comiendo una dieta sana y equilibrada que incluya muchas frutas y hortalizas frescas (al menos 5 porciones al día).

Su dieta también debe incluir cereales integrales, que se encuentran en el pan integral, avena y arroz integral. Esto ayuda a reducir la cantidad de colesterol en su cuerpo.

También hay evidencia de que el consumo de nueces regularmente, como los cacahuetes o nueces de la India, pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar cálculos biliares.

Debido a la función del colesterol parece desempeñar en la formación de cálculos biliares, es aconsejable evitar comer demasiados alimentos grasos con un alto contenido de colesterol.

Los alimentos ricos en colesterol incluyen:

  • pasteles de carne
  • embutidos y cortes grasos de carne
  • mantequilla y manteca de cerdo
  • pasteles y galletas

El sobrepeso también aumenta las probabilidades de desarrollar cálculos biliares, por lo que mantener un peso saludable mediante una dieta balanceada y tomar un montón de ejercicio regular también puede ayudar a reducir su riesgo de desarrollar la condición.

Vea el ejercicio, la alimentación saludable y la pérdida de peso para obtener más información y asesoramiento.

Alcohol

Limitar la cantidad de alcohol que bebe puede ayudar a prevenir el páncreas está dañado, y reducir su riesgo de desarrollar pancreatitis aguda. También puede reducir sus probabilidades de desarrollar otras enfermedades graves, como el cáncer de hígado.

  • los hombres y las mujeres se les aconseja no beber regularmente más de 14 unidades a la semana
  • extendió su consumo de alcohol durante 3 días o más si bebes hasta 14 unidades a la semana

Una unidad de alcohol es igual a aproximadamente la mitad de una pinta de cerveza normal de resistencia o una medida pub (25 ml) de los espíritus. Una pequeña copa de vino o una alcopop es de 1,5 unidades.

Lea las páginas de la bebida y el alcohol para obtener más información y asesoramiento.