Apendicitis

La apendicitis es una inflamación dolorosa del apéndice. El apéndice es una bolsa pequeña, delgada sobre 5-10 cm (2-4 pulgadas) de largo. Está conectado al intestino grueso, donde se forman las heces (heces).

Nadie sabe exactamente por qué tenemos un apéndice, pero la eliminación no es perjudicial.

La apendicitis suele comenzar con un dolor en la mitad de su estómago (abdomen) que pueden aparecer y desaparecer.

En cuestión de horas, el dolor le llega hasta el lado inferior derecho, donde el apéndice se encuentra por lo general, y se vuelve constante y grave.

Al pulsar en esta área, tos, o la totalidad caminar puede empeorar el dolor. Usted puede perder el apetito, se siente enfermo, y ocasionalmente experimentar diarrea.

Más información sobre los síntomas de la apendicitis.

Cuándo obtener ayuda médica

Si usted está experimentando dolor abdominal que está empeorando gradualmente, póngase en contacto con su médico de cabecera o el servicio local fuera de las horas inmediatamente. Si estas opciones no están disponibles, llame al NHS 24 111 Servicio de asesoramiento.

Debe llamar a 999 para pedir una ambulancia si tiene dolor repentino que sigue empeorando y se propaga a través del abdomen.

Estas son señales de que su apéndice puede haber explosión, lo que puede conducir a complicaciones potencialmente mortales.

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apendicitis diagnóstico

complicaciones de la apendicitis

¿Cómo se trata la apendicitis

En la mayoría de los casos de apendicitis, el apéndice tiene que ser extirpado quirúrgicamente tan pronto como sea posible.

La extracción del apéndice, conocida como una apendicectomía o apendicectomía, es una de las operaciones más comunes en el Reino Unido y su tasa de éxito es excelente.

La operación se realiza más comúnmente como cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia), que consiste en realizar varios cortes pequeños en su abdomen, a través de los que se insertan instrumentos quirúrgicos especiales.

La cirugía abierta, donde una más grande, solo corte se hace en el abdomen, se lleva a cabo por lo general si el apéndice se ha perforado o el acceso es más difícil.

La mayoría de las personas se recupera por completo de una apendicectomía en un par de semanas, aunque pueden necesitar ser evitado por hasta 6 semanas después de la cirugía abierta actividades extenuantes.

Más información sobre el tratamiento de la apendicitis.

¿Qué causa la apendicitis?

No está claro exactamente cuáles son las causas de la apendicitis son. Se cree que la mayoría de los casos que se producen cuando algo bloquea la entrada del apéndice.

Por ejemplo, un bloqueo puede estar formado por un pequeño trozo de heces o una infección del tracto respiratorio superior podría dar lugar a un ganglio linfático hinchado dentro de la pared del intestino.

Esta obstrucción conduce al desarrollo de la inflamación y la hinchazón. La presión causada por la inflamación puede conducir a la rotura del apéndice.

A medida que las causas no se comprenden totalmente, no hay manera garantizada de prevenir la apendicitis.

¿Quién está afectado?

La apendicitis es una condición común. Alrededor de 40.000 personas están ingresados ​​en el hospital con apendicitis cada año en Inglaterra.

Se estima alrededor de 1 de cada 13 personas desarrollan en algún momento de su vida.

La apendicitis puede desarrollarse a cualquier edad, pero es más común en personas jóvenes de edades comprendidas entre 10 y 20 años de edad.

La apendicitis suele comenzar con un dolor en la mitad de su estómago (abdomen) que pueden aparecer y desaparecer.

En cuestión de horas, el dolor le llega hasta el lado derecho inferior, donde por lo general se encuentra el apéndice, y se vuelve constante y grave.

Al pulsar en esta área, tos, o la totalidad caminar puede empeorar el dolor.

Si usted tiene apendicitis, es posible que también tenga otros síntomas, incluyendo:

  • sensación de mareo (náuseas)
  • estar enfermo
  • pérdida de apetito
  • diarrea
  • una temperatura elevada (fiebre) y una cara enrojecida

Cuándo obtener ayuda médica

Si usted está experimentando dolor abdominal que está empeorando gradualmente, póngase en contacto con su médico de cabecera o el servicio local fuera de las horas inmediatamente. Si estas opciones no están disponibles, llame al NHS 24 111 Servicio de asesoramiento.

La apendicitis puede ser fácilmente confundida con otra cosa, como por ejemplo:

  • gastroenteritis
  • síndrome del intestino irritable grave (IBS)
  • estreñimiento
  • infecciones
  • vejiga u orina
  • La enfermedad de Crohn
  • infección pélvica

En las mujeres jóvenes, estos síntomas pueden a veces tener una causa ginecológica, como un embarazo ectópico o dolor menstrual.

Sin embargo, cualquier condición que causa dolor de estómago constante requiere atención médica urgente.

Debe llamar a 999 para pedir una ambulancia si usted consigue un dolor que empeora repentinamente y se propaga a través del abdomen. Estas son señales de que su apéndice puede haber estallado.

Si el apéndice, puede causar peritonitis, una infección potencialmente grave del revestimiento interior del abdomen.

Más información sobre las complicaciones de la apendicitis.

La apendicitis puede ser difícil de diagnosticar a menos que tenga los síntomas típicos, que sólo están presentes en aproximadamente la mitad de todos los casos.

Además, los apéndices de algunas personas pueden estar situados en una zona ligeramente diferente de su cuerpo, tales como:

  • la pelvis
  • detrás del intestino grueso
  • alrededor del intestino delgado
  • cerca de la parte de la derecha inferior del hígado

Algunas personas desarrollan dolor similar a la apendicitis, pero es causado por otra cosa, como por ejemplo:

  • gastroenteritis
  • síndrome del intestino irritable grave (IBS)
  • estreñimiento
  • una vejiga o infección de orina

Su médico de cabecera le preguntará acerca de sus síntomas, examinará el abdomen, y ver si el dolor empeora cuando se aplica presión a la zona del apéndice (el lado inferior derecho).

Si sus síntomas son típicos de la apendicitis, esto es normalmente suficiente para su médico de cabecera para hacer un diagnóstico fiable. En este caso, inmediatamente va a ser referido al hospital para recibir tratamiento.

Otras pruebas

Si sus síntomas no son típicos, pruebas adicionales pueden ser necesarios en el hospital para confirmar el diagnóstico y descartar otras condiciones.

Otras pruebas pueden incluir:

  • un análisis de sangre para buscar signos de infección
  • una prueba de embarazo para las mujeres
  • una prueba de orina para descartar otras condiciones, tales como una infección de la vejiga
  • una ecografía para ver si se hincha el apéndice
  • una tomografía computarizada (TC)

A veces puede tomar tiempo para obtener resultados de las pruebas. Su cirujano puede recomendar una laparoscopia para inspeccionar su apéndice y órganos de la pelvis si el diagnóstico es aún incierto.

Por lo general, le aconsejó que extirpar el apéndice si se sospecha de apendicitis, en lugar de correr el riesgo de que estalle. Esto significa que algunas personas se han retirado su apéndice a pesar de que se encontró con el tiempo a ser normal.

En algunos casos en los que un diagnóstico no es seguro, el médico puede recomendar esperar hasta 24 horas para ver si sus síntomas mejoran, permanecer igual o empeorar.

Si el médico sospecha que el apéndice se ha perforado, se le enviará inmediatamente al hospital para recibir tratamiento.

Más información sobre el tratamiento de la apendicitis.

Si usted tiene apendicitis, el apéndice generalmente necesita ser eliminado tan pronto como sea posible. Esta operación se conoce como una apendicectomía o apendicectomía.

La cirugía generalmente se recomienda también si hay una posibilidad de que usted tiene apendicitis, pero no ha sido posible hacer un diagnóstico claro.

Esto es porque se considera más seguro para extirpar el apéndice de correr el riesgo de explosión del apéndice.

En los seres humanos, el apéndice no realiza ninguna función importante y que se elimine no causa ningún problema a largo plazo.

El procedimiento

Apendicectomías se llevan a cabo bajo anestesia general usando una técnica de ojo de la cerradura o abierta.

La cirugía mínimamente invasiva

cirugía Keyhole (laparoscopia) es generalmente el método preferido de la extirpación del apéndice porque la recuperación tiende a ser más rápida que con la cirugía abierta.

Esta operación consiste en hacer 3 o 4 cortes pequeños (incisiones) en su abdomen (abdomen). instrumentos especiales se insertan a continuación, incluyendo:

  • un tubo que el gas se bombea a través de inflar el abdomen - esto permite al cirujano ver el apéndice más claramente y les da más espacio para trabajar
  • un laparoscopio - un pequeño tubo que contiene una fuente de luz y una cámara, que transmite imágenes del interior del abdomen a un monitor de televisión
  • pequeñas herramientas quirúrgicas utilizadas para extirpar el apéndice

Una vez que el apéndice se ha eliminado, las incisiones generalmente se cierran con suturas absorbibles. puntadas regulares también pueden ser utilizados, que deben ser eliminados en su consulta de medicina general de 7 a 10 días más tarde.

La cirugía abierta

En algunos casos, la cirugía mínimamente invasiva, no se recomienda la cirugía abierta y se lleva a cabo en su lugar. Éstos incluyen:

  • cuando el apéndice tiene ya reventar y formado un bulto llamado una masa apéndice
  • cuando el cirujano no tiene mucha experiencia en extracción laparoscópica
  • personas que previamente han tenido una cirugía abdominal abierta

En estos casos, la operación consiste en hacer un solo corte más grande en el lado inferior derecho del abdomen para extirpar el apéndice.

Cuando hay peritonitis generalizada - infección del revestimiento interior del abdomen - a veces es necesario para operar a través de un corte largo a lo largo del centro del abdomen en un procedimiento llamado de una laparotomía.

Al igual que con la cirugía de ojo de cerradura, la incisión se cierra utilizando ya sea suturas absorbibles o puntadas regulares que necesitan ser removidos en una fecha posterior.

Después de que ambos tipos de cirugía, el apéndice extraído se envía habitualmente a un laboratorio para comprobar que no hay signos de cáncer. Esta es una medida de precaución, aunque es raro que un problema grave que se encuentran.

recuperación

Una de las principales ventajas de la cirugía mínimamente invasiva es el tiempo de recuperación tiende a ser corto y la mayoría de la gente puede abandonar el hospital unos días después de la operación.

Si el apéndice está operado rápidamente, la mayoría de los pacientes pueden volver a casa dentro de las 24 horas. Con la cirugía abierta o complicado - por ejemplo, si usted tiene la peritonitis - puede tomar hasta una semana antes de que esté lo suficientemente bien como para volver a casa.

En los primeros días después de la operación es muy probable que experimente algo de dolor y hematomas. Esto mejora con el tiempo, pero se puede tomar analgésicos si es necesario.

Si tuviera la cirugía mínimamente invasiva, puede experimentar dolor en el extremo del hombro durante aproximadamente una semana. Esto es causado por el gas que se bombea en el abdomen durante la operación.

También puede experimentar algo de estreñimiento a corto plazo. Puede ayudar a reducir este no tomando analgésicos codeína, comiendo mucha fibra, y mantenerse bien hidratado. Su médico de cabecera puede prescribir la medicación si el problema es particularmente problemático.

Antes de salir del hospital, se le aconsejará sobre el cuidado de la herida y de las actividades que debe evitar.

En la mayoría de los casos, puede volver a sus actividades normales en un par de semanas, aunque pueden necesitar ser evitado durante 4 a 6 semanas después de la cirugía abierta actividades más intensas.

¿Cuándo buscar consejo médico

Mientras se recupera, es importante mantener un ojo a los síntomas de cualquier problema.

Póngase en contacto con la unidad del hospital donde se realizó la apendicectomía o con su médico de cabecera si nota:

  • aumento del dolor y la inflamación
  • empezar a vomitar repetidamente
  • una temperatura elevada (fiebre)
  • cualquier descarga procedente de la herida
  • la herida está caliente al tacto

Estos síntomas pueden ser un signo de infección.

Riesgos

Apendicectomías son una de las operaciones más comúnmente realizados en el Reino Unido, y las complicaciones graves o de largo plazo son poco frecuentes.

Sin embargo, como todos los tipos de cirugía, existen algunos riesgos. Éstos incluyen:

  • antibióticos se pueden administrar antes, durante o después de la operación para minimizar el riesgo de infecciones graves
  • sangrado debajo de la piel que causa una hinchazón firme (hematoma) - esto generalmente mejora por sí solo, pero debe consultar a su médico de cabecera si usted respecta
  • cicatrización - ambas técnicas quirúrgicas dejarán algunas cicatrices en los que se realizan las incisiones
  • una acumulación de pus (absceso) - en casos raros, una infección causada por el estallido apéndice puede conducir a un absceso después de la cirugía
  • hernia - en el sitio de la incisión abierta o cualquiera de las incisiones utilizadas en el abordaje laparoscópico

El uso de anestesia general también conlleva algunos riesgos, tales como el riesgo de una reacción alérgica o el contenido del estómago inhalación, lo que lleva a la neumonía. Sin embargo, las complicaciones graves como este son muy raros.

Las alternativas a la cirugía de emergencia

En algunos casos, la apendicitis puede conducir al desarrollo de un bulto en el apéndice llamado una masa apéndice.

Esta protuberancia, que consiste en el apéndice y el tejido graso, es un intento por el cuerpo para tratar con el problema y curarse a sí mismo.

Si no se encuentra una masa apéndice durante un examen, los médicos pueden decidir que no es necesario operar inmediatamente.

En su lugar, se le dará un tratamiento de antibióticos y se hará una cita para una apendicectomía unas semanas más tarde, cuando la masa se haya asentado.

Otra posible alternativa a la cirugía inmediata es el uso de antibióticos para tratar la apendicitis.

Sin embargo, los estudios han investigado si los antibióticos podrían ser una alternativa a la cirugía y hasta ahora no hay suficiente evidencia clara para sugerir que este es el caso.

Si la apendicitis no se trata, el apéndice puede romperse y provocar infecciones potencialmente mortales.

Llamada 999 para pedir una ambulancia si tiene dolor abdominal (barriga) que de repente se vuelve mucho peor y se propaga a través de su abdomen. Estas son señales de que su apéndice puede haber estallado.

Peritonitis

Si su apéndice se revienta, libera las bacterias a otras partes del cuerpo. Esto puede causar una condición llamada peritonitis si la infección se propaga al peritoneo, la capa delgada de tejido que recubre el interior del abdomen.

Los síntomas de la peritonitis pueden incluir:

  • dolor abdominal continuo grave
  • sensación de mareo o vómitos
  • una temperatura elevada (fiebre)
  • un ritmo cardíaco rápido
  • falta de aliento con respiración rápida
  • hinchazón del abdomen

Si la peritonitis no se trata inmediatamente, puede causar problemas a largo plazo e incluso puede ser fatal. El tratamiento de la peritonitis implica generalmente antibióticos y la extirpación quirúrgica del apéndice (apendicectomía).

abscesos

A veces se forma un absceso alrededor de un apéndice reventado. Esta es una colección de pus dolorosa que se produce como resultado de un intento del cuerpo para combatir la infección.

También puede ocurrir como una complicación de la cirugía para extirpar el apéndice en aproximadamente 1 en 500 casos.

Los abscesos en ocasiones pueden ser tratados con antibióticos, pero en la gran mayoría de los casos el pus debe ser drenado del absceso.

Esto puede llevarse a cabo bajo ultrasonido o orientación tomografía computarizada (CT) utilizando anestésico local y una aguja insertada a través de la piel, seguido por la colocación de un drenaje.

Si se encuentra un absceso durante la cirugía, el área se lava cuidadosamente y se le da un tratamiento de antibióticos.