Cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga es donde un crecimiento de tejido anormal, conocido como un tumor, se desarrolla en el revestimiento de la vejiga. En algunos casos, el tumor se disemina en los músculos circundantes.

El síntoma más común de cáncer de vejiga es sangre en la orina, que suele ser indolora.

Si se observa sangre en la orina, incluso si va y viene, usted debe visitar a su médico de cabecera, por lo que la causa puede ser investigado.

Lea acerca de los síntomas de cáncer de vejiga

Tipos de cáncer de vejiga

Una vez diagnosticado, el cáncer de vejiga se puede clasificar por qué tanto se ha diseminado.

Si las células cancerosas están contenidos en el interior del revestimiento de la vejiga, los médicos describen como cáncer de vejiga no músculo invasivo. Este es el tipo más común de cáncer de vejiga, que representa el 7 de cada 10 casos. La mayoría de la gente no muere como resultado de este tipo de cáncer de vejiga.

Cuando las células cancerosas se diseminan más allá del revestimiento, en los músculos circundantes de la vejiga, lo que se conoce como el cáncer vesical infiltrante. Esto es menos común, pero tiene una mayor probabilidad de propagación a otras partes del cuerpo y puede ser fatal.

Si el cáncer de vejiga se ha propagado a otras partes del cuerpo, que se conoce como cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico.

Más información sobre el diagnóstico de cáncer de vejiga

¿Por qué ocurre el cáncer de vejiga?

La mayoría de los casos de cáncer de vejiga parecen ser causados por la exposición a sustancias nocivas, que conducen a cambios anormales en las células de la vejiga durante muchos años.

El humo del tabaco es una causa común y se estima que la mitad de todos los casos de cáncer de vejiga son causados por fumar.

contacto con ciertos productos químicos utilizados previamente en la fabricación también se sabe que causa cáncer de vejiga. Sin embargo, estas sustancias ya han sido prohibidos.

Más información sobre las causas del cáncer de vejiga y la prevención del cáncer de vejiga

El tratamiento del cáncer de vejiga

En los casos de cáncer de vejiga no músculo invasivo, por lo general posible eliminar las células cancerosas, dejando el resto de la vejiga intacta.

Esto se realiza utilizando una técnica quirúrgica denominada resección transuretral de un tumor de vejiga (TURBT). Esto es seguido por una dosis de medicamento de quimioterapia directamente en la vejiga, para reducir el riesgo de reaparición del cáncer.

En los casos con un mayor riesgo de recurrencia, un medicamento conocido como Bacillus Calmette-Guérin (BCG) se puede inyectar en la vejiga para reducir el riesgo de reaparición del cáncer.

El tratamiento para el cáncer de vejiga de alto riesgo no músculo invasivo, o cáncer de vejiga invasivo del músculo puede implicar la extirpación quirúrgica de la vejiga en una operación conocida como una cistectomía.

Cuando se extirpa la vejiga, necesitará otra forma de recoger la orina. Las posibles opciones incluyen hacer una abertura en el abdomen para que la orina se puede pasar en una bolsa externa, o la construcción de una nueva vejiga hasta el exterior de una sección del intestino. Esto se hará al mismo tiempo como una cistectomía.

Si es posible evitar la extirpación de la vejiga, o si la cirugía no es adecuado, un ciclo de radioterapia y la quimioterapia puede ser recomendada. La quimioterapia puede ser utilizado a veces por su propia cuenta antes de la cirugía o antes de ser combinada con radioterapia.

Después del tratamiento para todos los tipos de cáncer de vejiga, tendrá pruebas regulares de seguimiento para verificar si hay signos de recidiva.

Más información sobre el tratamiento de cáncer de vejiga

¿A quiénes afecta?

Cerca de 10.000 personas son diagnosticadas con cáncer de vejiga cada año y es el séptimo cáncer más común en el Reino Unido.

La condición es más común en los adultos mayores, con más de la mitad de todos los nuevos casos diagnosticados en personas de 75 años o más.

El cáncer de vejiga es también más común en hombres que en mujeres, posiblemente porque en el pasado, los hombres eran más propensos a fumar y el trabajo en la industria manufacturera.

La sangre en la orina es el síntoma más común de cáncer de vejiga.

El nombre médico para esto es la hematuria y es generalmente sin dolor. Usted puede notar rastros de sangre en la orina o la sangre puede dar vuelta a su color marrón orina. La sangre no siempre es evidente y se puede ir y venir.

Los síntomas menos comunes de cáncer de vejiga incluyen:

  • una necesidad de orinar sobre una base más frecuente
  • urgencia repentina de orinar
  • una sensación de ardor al orinar

Si el cáncer de vejiga alcanza una etapa avanzada y comienza a extenderse, los síntomas pueden incluir:

  • dolor pélvico
  • dolor óseo
  • pérdida de peso involuntaria
  • hinchazón de las piernas

¿Cuándo buscar consejo médico

Si alguna vez tiene sangre en la orina - incluso si va y viene - usted debe visitar a su médico de cabecera, por lo que la causa puede ser investigado.

Tener sangre en la orina no significa que definitivamente tiene cáncer de vejiga. Hay otro, más común, causas, entre ellas:

  • una infección del tracto urinario, tales como cistitis
  • una infección renal
  • cálculos renales
  • uretritis
  • agrandamiento de la próstata, en los hombres

El cáncer de vejiga es causada por cambios en las células de la vejiga. A menudo se vincula con la exposición a ciertas sustancias químicas, pero la causa no siempre se conoce.

¿Qué es el cáncer?

Cáncer comienza con un cambio (mutación) en la estructura del ADN en las células, lo que puede afectar la forma en que crecen. Esto significa que las células crecen y se reproducen sin control, la producción de una masa de tejido llamada tumor.

Aumento del riesgo

Varios factores han sido identificados que pueden aumentar significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga.

Fumar

El tabaquismo es el mayor factor de riesgo para el cáncer de vejiga. Esto es porque el tabaco contiene sustancias químicas (cancerígenos) que causan cáncer.

Si usted fuma durante muchos años, estos productos químicos pasan al torrente sanguíneo y son filtrados por los riñones en la orina. La vejiga está expuesta repetidamente a estos productos químicos nocivos, ya que actúa como un almacén para la orina. Esto puede causar cambios en las células del revestimiento de la vejiga, lo que puede conducir a cáncer de vejiga.

Se estima que poco más de un tercio de todos los casos de cáncer de vejiga son causados por fumar. Las personas que fuman pueden ser hasta cuatro veces más probabilidades de desarrollar cáncer de vejiga que los no fumadores.

exposición a productos químicos

La exposición a ciertos productos químicos industriales es el segundo factor de riesgo. Estudios previos han estimado que esto puede representar alrededor del 25% de los casos.

Productos químicos que aumentan el riesgo de cáncer de vejiga incluyen:

  • tintes de anilina
  • 2-naftilamina
  • 4-aminobifenilo
  • xenylamine
  • bencidina
  • o-toluidina

ocupaciones relacionadas con un mayor riesgo de cáncer de vejiga son puestos de trabajo se incluyen la industria:

  • colorantes
  • textiles
  • cauchos
  • pinturas
  • plásticos
  • curtido de cuero

Algunos trabajos no industriales también se han relacionado con un mayor riesgo de cáncer de vejiga. Estos incluyen taxi o autobús conductores, como resultado de su exposición regular a los productos químicos presentes en los humos diesel.

La relación entre el cáncer de vejiga y estos tipos de ocupaciones fue descubierto en los años 1950 y 1960. Desde entonces, los reglamentos relacionados con la exposición a los productos químicos que causan cáncer se han hecho mucho más riguroso y muchos de los productos químicos mencionados anteriormente han sido prohibidos.

Sin embargo, estos productos químicos están siendo vinculados con casos de cáncer de vejiga ahora, ya que puede tardar hasta 30 años después de la exposición inicial a los productos químicos antes de que la condición comienza a desarrollarse.

Otros factores de riesgo

Otros factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de vejiga incluyen:

  • radioterapia para tratar los cánceres anteriores cerca de la vejiga, tales como cáncer de intestino
  • tratamiento previo con ciertos medicamentos de quimioterapia, como la ciclofosfamida y cisplatino
  • cirugía previa para extirpar parte de la glándula prostática, durante el tratamiento del agrandamiento de la próstata benigna
  • tener diabetes - se cree el cáncer de vejiga estar vinculado a ciertos tratamientos para la diabetes tipo 2
  • que tiene un tubo en su vejiga (un catéter permanente) durante mucho tiempo, porque tiene daño neurológico que ha dado como resultado la parálisis
  • a largo plazo o infecciones del tracto urinario repetidas (ITU)
  • cálculos en la vejiga a largo plazo
  • tener una menopausia precoz (antes de la edad de 42)
  • una infección no tratada llamada esquistosomiasis, que es causada por un parásito que vive en agua dulce - esto es muy raro en el Reino Unido

¿Cómo se propaga el cáncer de vejiga?

El cáncer de vejiga por lo general comienza en las células de revestimiento de la vejiga. En algunos casos, puede extenderse alrededor de músculo de la vejiga. Si el cáncer penetra en este músculo, se puede propagar a otras partes del cuerpo, por lo general a través del sistema linfático.

Si el cáncer de vejiga se extiende a otras partes del cuerpo, como otros órganos, que se conoce como cáncer de vejiga metastásico.

Si usted tiene síntomas de cáncer de la vejiga, tales como sangre en la orina, debe consultar a su médico de cabecera.

Su médico de cabecera puede preguntar acerca de sus síntomas, antecedentes familiares y si usted ha estado expuesto a las posibles causas del cáncer de vejiga, tales como el fumar.

En algunos casos, su médico de cabecera puede solicitar una muestra de orina, por lo que se puede probar en un laboratorio de rastros de sangre, bacterias o células anormales.

Su médico de cabecera también puede llevar a cabo un examen físico de su recto y la vagina, como el cáncer de vejiga a veces causa un bulto notable que presiona contra ellos.

Si el médico sospecha de cáncer de vejiga, se le remitirá a un hospital para más pruebas.

En 2015, el Instituto Nacional de Salud y Cuidado excelencia (NICE) publicó directrices para ayudar a los médicos a reconocer los signos y síntomas de cáncer de vejiga y remiten a las personas para las pruebas adecuados más rápidamente. Averiguar quién debe ser sometida a más pruebas para el cáncer de vejiga se sospecha.

En el hospital

Algunos hospitales tienen clínicas especializadas para las personas con sangre en la orina (hematuria), mientras que otros tienen servicios de Urología del especialista para las personas con problemas del tracto urinario.

cistoscopia

Si está referido a un especialista del hospital y se cree que podría tener cáncer de vejiga, primero debe ofrecerá una cistoscopia.

Este procedimiento permite al especialista para examinar el interior de la vejiga pasando un cistoscopio por la uretra (el conducto a través del cual usted orina). Un cistoscopio es un tubo delgado con una cámara y luz al final.

Antes de someterse a una cistoscopia, un gel anestésico local se aplica a la uretra (el conducto a través del cual usted orina) por lo que no se siente ningún dolor. El gel también ayuda a que el cistoscopio pase al interior de la uretra con mayor facilidad.

El procedimiento generalmente toma alrededor de cinco minutos.

Las imágenes neurológicas

Se le puede ofrecer una tomografía computarizada o una resonancia magnética si el especialista se siente que necesitan una imagen más detallada de la vejiga.

An (IV) urografía intravenosa también puede ser utilizado para mirar a su sistema urinario entero antes o después del tratamiento para el cáncer de vejiga.

Durante este procedimiento, el tinte se inyecta en el torrente sanguíneo y los rayos X se utiliza para estudiar, ya que pasa a través de su sistema urinario.

Resección transuretral de un tumor de vejiga (TURBT)

Si se encuentran anomalías en la vejiga durante una cistoscopia, que debe ofrecer una operación conocida como TURBT. Esto es así cualquier área anormal de tejido se puede eliminar y se prueba para el cáncer (una biopsia).

TURBT se lleva a cabo bajo anestesia general.

A veces, una muestra de la pared muscular de la vejiga también se toma para comprobar si el cáncer se ha diseminado, pero esto puede ser una operación separada dentro de seis semanas de la primera biopsia.

También debe ofrecer una dosis de quimioterapia después de la operación. Esto puede ayudar a prevenir el cáncer de vejiga regresar si se encuentran las células extraídas a ser cancerosos.

Vea el tratamiento del cáncer de vejiga para obtener más información sobre el procedimiento TURBT

La estadificación y la clasificación

Una vez que se han completado estas pruebas, debe ser posible decir que el grado del cáncer y qué etapa se encuentra.

La estadificación es una medida de hasta qué punto el cáncer se ha diseminado. cánceres en etapa más baja son más pequeños y tienen una mejor oportunidad de éxito del tratamiento.

Clasificación es una medida de la probabilidad de un cáncer es difundir. El grado de un cáncer se describe generalmente usando un sistema de número que va de G1 a G3. Los cánceres de alto grado son más propensos a difundir que los cánceres de bajo grado.

El sistema de estadificación más ampliamente utilizado para el cáncer de vejiga se conoce como el sistema TNM, donde:

  • T significa hasta qué punto en la vejiga el tumor ha crecido
  • N significa si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos
  • M significa si el cáncer se ha extendido en otra parte del cuerpo (metástasis), tales como los pulmones

etapas T

El sistema de estadificación T es el siguiente:

  • TIS o CIS (carcinoma in situ) - un cáncer de alto grado muy temprano confinado a la capa más interna de la vejiga que recubre
  • Ta - el cáncer es sólo en la capa más interna de la vejiga que recubre
  • T1 - las células cancerosas han comenzado a crecer en el tejido conectivo más allá de la vejiga que recubre

El cáncer de vejiga hasta la etapa T1 generalmente se llama cáncer de vejiga temprano o cáncer de vejiga no músculo invasivo.

Si el tumor se hace más grande que esto, se le suele llamar el cáncer vesical infiltrante y se clasifica como:

  • T2 - el cáncer ha crecido a través del tejido conjuntivo, en el músculo de la vejiga
  • T3 - el cáncer ha crecido a través de la capa de los músculos, en la capa circundante de grasa

Si el tumor crece más grande que el estadio T3, se considera para ser avanzado cáncer de vejiga y se clasifica como:

  • T4 - el cáncer se ha propagado fuera de la vejiga, en los órganos circundantes

N etapas

El sistema de estadificación N es como sigue:

  • N0 - no hay células cancerosas en cualquiera de sus ganglios linfáticos
  • N1 - hay células cancerosas en sólo uno de los ganglios linfáticos en la pelvis
  • N2 - hay células cancerosas en dos o más ganglios linfáticos en la pelvis
  • N3 - hay células cancerosas en una o más de sus ganglios linfáticos (conocido como nodos ilíacas comunes) de profundidad en la ingle

etapas M

Sólo hay dos opciones en el sistema de M:

  • M0 - donde el cáncer no se ha diseminado a otra parte del cuerpo
  • M1 - en el que el cáncer se ha diseminado a otra parte del cuerpo, como los huesos, los pulmones o el hígado

El sistema TNM puede ser difícil de entender, así que no tenga miedo de preguntar a su equipo de atención sobre los resultados del examen y lo que significan para su tratamiento y el pronóstico.

Las opciones de tratamiento para el cáncer de vejiga dependen en gran medida de qué tan avanzado está el cáncer.

Tratamientos generalmente difieren entre etapa temprana, el cáncer de vejiga no músculo-invasivo y cáncer de vejiga invasivo del músculo más avanzada.

Equipos multidisciplinarios (EMD)

Todos los hospitales utilizan EMD para tratar el cáncer de vejiga. Estos son equipos de especialistas que trabajan juntos para tomar decisiones sobre la mejor manera de proceder con su tratamiento.

Los miembros de su MDT pueden incluir:

  • un urólogo - un cirujano especializado en el tratamiento de condiciones que afectan el tracto urinario
  • un oncólogo clínico - especialista en quimioterapia y radioterapia
  • un patólogo - especialista en tejido enfermo
  • un radiólogo - un especialista en la detección de la enfermedad utilizando las técnicas de imagen

Se le debe dar los datos de contacto de un especialista en enfermería clínica, que estará en contacto con todos los miembros de su MDT. Van a ser capaces de responder a las preguntas y te apoyará durante su tratamiento.

Decidir qué tratamiento es mejor para usted puede ser difícil. Su MDT hacer recomendaciones, pero recuerda que la decisión final es suya.

Antes de discutir sus opciones de tratamiento, puede que le resulte útil para escribir una lista de preguntas para su MDT.

No-músculo-invasivo del cáncer de vejiga

Si usted ha sido diagnosticado con cáncer vesical no músculo invasivo (CIS etapas, Ta y T1), su plan de tratamiento recomendado depende del riesgo de reaparición del cáncer o propagar más allá del revestimiento de la vejiga.

Este riesgo se calcula utilizando una serie de factores, incluyendo:

  • el número de tumores presentes en la vejiga
  • si los tumores son más grandes que 3 cm (una pulgada) de diámetro
  • si usted ha tenido cáncer de vejiga antes de
  • el grado de las células cancerosas

Estos tratamientos se discuten con más detalle a continuación.

bajo riesgo

cáncer de vejiga músculo invasivo no de bajo riesgo es tratado con resección transuretral de un tumor de vejiga (TURBT). Este procedimiento se puede realizar durante su primera cistoscopia cuando se toman muestras de tejido para la prueba (ver el diagnóstico de cáncer de vejiga).

TURBT se lleva a cabo bajo anestesia general. El cirujano utiliza un instrumento llamado cistoscopio para localizar los tumores visibles y cortarlos lejos de la mucosa de la vejiga. Las heridas se cierran (cauterised) utilizando una corriente eléctrica suave, y que pueden dar un catéter para drenar la sangre o los residuos de la vejiga en los próximos días.

Después de la cirugía, se puede administrar una sola dosis de quimioterapia, directamente en la vejiga, utilizando un catéter. La solución se mantiene en la vejiga durante alrededor de una hora antes de ser evaporado.

La mayoría de las personas son capaces de abandonar el hospital menos de 48 horas después de haber TURBT y son capaces de reanudar la actividad física normal dentro de dos semanas.

Le deben ofrecer las visitas de seguimiento a los tres meses y nueve meses para controlar su vejiga, mediante una cistoscopia. Si el cáncer regresa después de seis meses y es pequeño, se le puede ofrecer un tratamiento llamado fulguración. Esto implica el uso de una corriente eléctrica para destruir las células cancerosas.

de riesgo intermedio

Las personas con cáncer de vejiga de riesgo intermedio no músculo invasivo se deben ofrecer un curso de al menos seis dosis de quimioterapia. El líquido se coloca directamente en la vejiga, utilizando un catéter, y se mantuvo allí durante alrededor de una hora antes de ser drenado de distancia.

Le deben ofrecer las visitas de seguimiento a los tres meses, nueve meses, 18 meses, luego una vez cada año. En estas citas, la vejiga se comprueba mediante una cistoscopia. Si sus declaraciones de cáncer dentro de cinco años, se le hace referencia de nuevo a un equipo de urología especialista.

Algunos residuos de los medicamentos de quimioterapia se puede dejar en la orina después del tratamiento, lo que podría producir graves irritaciones en la piel. Sirve de ayuda si usted orina mientras está sentado y que usted tiene cuidado de no salpicar sí mismo o el asiento del inodoro. Después de pasar la orina, lavar la piel alrededor de los genitales con agua y jabón.

Si usted es sexualmente activa, es importante usar un método anticonceptivo de barrera, como el condón. Esto es porque el medicamento puede estar presente en el semen o los fluidos vaginales, que pueden causar irritación.

Además, no debería tratar de quedar embarazada o el padre de un niño al tiempo que la quimioterapia para el cáncer de vejiga, ya que el medicamento puede aumentar el riesgo de tener un niño con defectos de nacimiento.

Alto riesgo

Las personas con cáncer de vejiga de alto riesgo no músculo invasivo se les debe ofrecer una segunda operación TURBT, seis semanas después de la investigación inicial (véase el diagnóstico de cáncer de vejiga). También se pueden requerir una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Su urólogo y especialista en enfermería clínica deberá analizar las opciones de tratamiento con usted, que, o bien ser:

  • un curso de Bacillus Calmette-Guérin (BCG) de tratamiento - con ayuda de una variante de la vacuna BCG
  • una operación para extirpar la vejiga (cistectomía)

La vacuna BCG se introduce en la vejiga a través de un catéter y se deja durante dos horas antes de ser evaporado. La mayoría de las personas requieren tratamientos semanales durante un período de seis semanas. Los efectos secundarios comunes de BCG incluyen:

  • una necesidad frecuente de orinar
  • dolor al orinar
  • sangre en la orina (hematuria)
  • síntomas similares a la gripe, tales como cansancio, fiebre y dolor
  • infecciones
  • tracto urinario

Si el tratamiento con BCG no funciona, o los efectos secundarios son demasiado fuertes, se le devuelve a un equipo de urología especialista.

Le deben ofrecer citas de seguimiento cada tres meses durante los dos primeros años, y luego cada seis meses durante los próximos dos años, y luego una vez al año. En estas citas, la vejiga se comprueba mediante una cistoscopia.

Si usted decide tener una cistectomía, el cirujano tendrá que crear una forma alternativa de la orina salga de su cuerpo (derivación urinaria). Su especialista en enfermería clínica puede discutir sus opciones para el procedimiento y cómo se creó la derivación urinaria.

Lea acerca de las complicaciones de la cirugía de cáncer de vejiga para obtener más información acerca de derivación urinaria y problemas sexuales después de la cirugía.

Después de tener una cistectomía, que debe ofrecer las citas de seguimiento, incluyendo una tomografía computarizada a los seis y 12 meses, y los análisis de sangre una vez al año. Los hombres necesitan una cita para comprobar que su uretra una vez al año durante cinco años.

músculo invasivo del cáncer de vejiga

El plan de tratamiento recomendado para el cáncer de vejiga invasivo del músculo depende de hasta qué punto el cáncer se ha diseminado. Con T2 y T3 cáncer de vejiga, el tratamiento tiene como objetivo curar la enfermedad, si es posible, o al menos controlarlo durante mucho tiempo.

Su urólogo, oncólogo especialista en enfermería clínica y le explicará sus opciones de tratamiento con usted, que, o bien ser:

  • una operación para extirpar la vejiga (cistectomía) - véase más arriba
  • radioterapia con un radiosensibilizador

Su oncólogo también debe discutir la posibilidad de tener la quimioterapia antes de que cualquiera de estos tratamientos (terapia neoadyuvante), si es adecuado para usted.

Radioterapia con un radiosensibilizador

La radioterapia está dada por una máquina que los haces de la radiación en la vejiga (radioterapia externa). Las sesiones se dan generalmente sobre una base diaria durante cinco días a la semana en el transcurso de cuatro a siete semanas. Cada sesión tiene una duración de unos 10 a 15 minutos.

A radiosensibilizador también debe darse junto con la radioterapia para el cáncer de vejiga invasivo del músculo. Este es un medicamento que afecta a las células de un tumor, para mejorar el efecto de la radioterapia. Tiene un efecto mucho menor sobre el tejido normal.

Además de la destrucción de las células cancerosas, la radioterapia puede también dañar las células sanas, lo que significa que puede causar una serie de efectos secundarios. Éstos incluyen:

  • diarrea
  • inflamación de la vejiga (cistitis)
  • endurecimiento de la vagina (en las mujeres), que puede hacer que las relaciones sexuales dolorosas
  • disfunción eréctil (en los hombres)
  • pérdida del vello púbico
  • infertilidad
  • cansancio
  • dificultad para orinar

La mayoría de estos efectos secundarios deben pasar un par de semanas después de que sus acabados de tratamiento, aunque existe la posibilidad de que van a ser permanente.

Tener radiación dirigida a la pelvis por lo general significa que usted será infértil para el resto de su vida. Sin embargo, la mayoría de las personas tratadas por cáncer de vejiga son demasiado viejo para tener hijos, así que esto no suele ser un problema.

Después de la radioterapia para el cáncer de vejiga, que debe ofrecer las citas de seguimiento cada tres meses durante los dos primeros años, y luego cada seis meses durante los próximos dos años, y cada año después de eso. En estas citas, la vejiga se comprueba mediante una cistoscopia.

También puede ofrecer la tomografía computarizada de su abdomen, la pelvis y el pecho después de seis meses, un año y dos años. Una tomografía computarizada de su tracto urinario se puede ofrecer cada año durante cinco años.

La cirugía o la radioterapia?

Su MDT puede recomendar un tratamiento específico debido a sus circunstancias individuales.

Por ejemplo, alguien con una vejiga pequeña o muchos síntomas urinarios existentes se adapta mejor a la cirugía. Alguien que tiene un solo tumor de vejiga con la función normal de la vejiga es más adecuado para los tratamientos que preservan la vejiga.

Sin embargo, su entrada es también importante, por lo que debe discutir qué tratamiento es el mejor para usted con su MDT.

Hay pros y los contras de la cirugía y la radioterapia.

Los pros de tener una cistectomía radical incluyen:

  • tratamiento se lleva a cabo de una sola vez
  • no será necesario cistoscopías regulares después del tratamiento, aunque pueden ser necesarias otras pruebas menos invasivas

Las desventajas de tener una cistectomía radical incluyen:

  • que puede tomar hasta tres meses para recuperarse completamente
  • a riesgo de complicaciones quirúrgicas generales, tales como el dolor, infección y sangrado
  • a riesgo de complicaciones por el uso de anestesia general
  • una forma alternativa de orinar fuera de su cuerpo tiene que ser creado, lo que puede implicar una bolsa externa
  • un alto riesgo de disfunción eréctil en los hombres (estimado en alrededor del 90%) como resultado de daño a los nervios
  • después de la cirugía, algunas mujeres pueden encontrar el sexo incómodo, ya que su vagina puede ser más pequeño
  • una pequeña posibilidad de una complicación fatal, como un ataque al corazón, accidente cerebrovascular o trombosis venosa profunda (TVP)

Las ventajas de tener la radioterapia incluyen:

  • no hay necesidad de someterse a una cirugía, que a menudo es una consideración importante para las personas con mala salud
  • la función de su vejiga no puede verse afectada, ya que no se quita la vejiga
  • que hay menos posibilidades de causar disfunción eréctil (en torno al 30%)

Las desventajas de tener la radioterapia incluyen:

  • te exigen períodos ordinarios de sesiones de radioterapia para cuatro a siete semanas
  • efectos secundarios a corto plazo son comunes, tales como diarrea, cansancio y la inflamación de la vejiga (cistitis)
  • una pequeña posibilidad de dañar permanentemente la vejiga, lo que podría dar lugar a problemas para orinar
  • mujeres pueden experimentar una vagina estrechadas, haciendo el sexo difícil e incómoda

Quimioterapia

En algunos casos, la quimioterapia se puede usar durante el tratamiento para el cáncer de vejiga invasivo del músculo. En lugar de medicación que se coloca directamente en la vejiga, se coloca en una vena en su brazo. Esto se llama la quimioterapia intravenosa y se puede utilizar:

  • antes de la radioterapia y la cirugía para reducir el tamaño de cualquier tumor
  • en combinación con radioterapia antes de la cirugía (quimiorradiación)
  • para frenar la propagación del cáncer de vejiga avanzado incurable (quimioterapia paliativa)

No hay suficiente evidencia para decir si la quimioterapia es un tratamiento eficaz cuando se administra después de la cirugía para prevenir la reaparición del cáncer. Por lo general es utilizado de esta manera, como parte de un ensayo clínico. Ver los ensayos clínicos para el cáncer de vejiga para obtener más información.

La quimioterapia se da generalmente en pocos días consecutivos en un principio. A continuación, tendrá un par de semanas de descanso para permitir que su cuerpo se recupere antes de que el tratamiento se inicia de nuevo. Este ciclo se repite durante unos meses.

A medida que se inyecta el medicamento de quimioterapia en su sangre, usted experimentará una gama más amplia de efectos secundarios que si estaban recibiendo quimioterapia directamente en la vejiga. Estos efectos secundarios deben detenerse después de finalizado el tratamiento.

La quimioterapia debilita el sistema inmunológico, lo que hace más vulnerables a la infección. Es importante reportar cualquier síntoma de una infección potencial, tal como una temperatura alta, tos persistente o enrojecimiento de la piel, a su MDT. Evitar el contacto cercano con personas que se sabe que tienen una infección.

Otros efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir:

  • náuseas
  • vómitos
  • pérdida de cabello
  • falta de apetito
  • cansancio

localmente avanzado o metastásico, cáncer de vejiga

El plan de tratamiento recomendado para el cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico depende de hasta qué punto el cáncer se ha diseminado. Su oncólogo debe discutir sus opciones de tratamiento, que puede incluir:

  • un ciclo de quimioterapia
  • tratamientos para aliviar los síntomas del cáncer

Quimioterapia

Si recibe un tratamiento de quimioterapia, se le dará una combinación de medicamentos para ayudar a aliviar los efectos secundarios del tratamiento. El tratamiento puede ser detenido si la quimioterapia no está ayudando, o un segundo curso puede ser ofrecido.

aliviar los síntomas de cáncer

Se le puede ofrecer un tratamiento para aliviar los síntomas del cáncer. Esto puede incluir:

  • radioterapia para tratar el dolor al orinar, sangre en la orina, necesidad frecuente de orinar o dolor en la zona pélvica
  • tratamiento para drenar los riñones, si se bloquean y causar dolor de espalda baja

Los cuidados paliativos

Si el cáncer está en una etapa avanzada y no se puede curar, el MDT debe discutir cómo el cáncer avanza y cuáles son los tratamientos disponibles para aliviar los síntomas.

Puede ser referido a un equipo de cuidados paliativos, que puede proporcionar apoyo y ayuda práctica, incluyendo el alivio del dolor.

Más información sobre final de la vida

Un diagnóstico de cáncer de vejiga, y algunos tratamientos para la enfermedad, pueden tener un impacto significativo en su vida.

Impacto emocional

El impacto emocional de vivir con cáncer de vejiga puede ser enorme. Muchas personas informan experimentar una especie de efecto "montaña rusa". Por ejemplo, se puede sentir hacia abajo a recibir un diagnóstico, cuando se retira el cáncer, y otra vez a medida que tratan de llegar a un acuerdo con los efectos después de la de su tratamiento.

Este tipo de perturbación emocional a veces puede desencadenar sentimientos de depresión. Las señales de que puede estar sufriendo depresión incluyen:

  • continuos tener sentimientos de tristeza o desesperanza
  • ya no sentir placer en las cosas que disfruta

en contacto con su médico de cabecera si usted piensa que puede estar deprimido. Hay una variedad de tratamientos para la depresión relativamente exitosas, incluyendo medicamentos antidepresivos y terapias como la terapia cognitivo-conductual (TCC).

Más información sobre cómo afrontar el cáncer

La derivación urinaria

Si se extrae la vejiga, una forma alternativa de orinar fuera de su cuerpo se creará durante la operación. Esto se conoce como derivación urinaria.

Hay varios tipos de derivación urinaria, que se describen a continuación. En algunos casos, puede ser capaz de hacer una elección basada en sus preferencias personales. Sin embargo, ciertas opciones de tratamiento no será adecuado para todos.

Su equipo multidisciplinario (MDT) puede proporcionar información sobre las opciones más adecuadas para usted.

Urostomy

La urostomía se lleva a cabo durante una cistectomía radical. Una pequeña sección del intestino delgado se retira y conectado a su uréteres (los dos tubos que normalmente llevan la orina de los riñones).

Luego, el cirujano crea un pequeño agujero en la superficie de su abdomen y el extremo abierto del intestino eliminado se coloca en este agujero, la creación de una abertura conocida como estoma.

Una bolsa impermeable especial se coloca sobre el estoma para recoger la orina. Una enfermera del estoma le enseñará cómo cuidar de su estoma, y cómo y cuándo hay que cambiar la bolsa.

Continente derivación urinaria

derivación continente urinaria es similar a una urostomía, pero sin una bolsa externa. En su lugar, una sección de su intestino se utiliza para crear una bolsa dentro de su cuerpo que almacena la orina.

Los uréteres se conectan a la bolsa y la bolsa se conecta a una abertura en la pared abdominal. Una válvula en la abertura (estoma) impide fugas de orina fuera.

La bolsa se vacía usando un tubo delgado, flexible (catéter). La mayoría de la gente tiene que vaciar su bolsa unas cuatro o cinco veces al día.

reconstrucción vesical

En algunos casos puede ser posible crear una nueva vejiga, conocido como neovejiga. Esto implica la eliminación de una sección de su intestino y reconstruir en un saco en forma de globo, antes de conectarlo a la uretra (el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo) en un extremo y sus uréteres en el otro extremo. Sin embargo, la reconstrucción de la vejiga no es adecuado para todos.

Se le enseñará cómo vaciar su neovejiga mediante la relajación de los músculos de la pelvis, mientras aprieta los músculos de su abdomen al mismo tiempo.

Su neovejiga no contendrá los mismos tipos de terminaciones nerviosas como la vejiga real, por lo que no tendrá la sensación distintiva que le indica que debe pasar la orina. Algunas personas experimentan una sensación de plenitud en el interior de su abdomen, mientras que otros han informado que se sienten como que necesitan para pasar el viento.

Debido a la pérdida de la función normal de los nervios, la mayoría de las personas con una experiencia neovejiga algunos episodios de incontinencia urinaria, que generalmente ocurre durante la noche, mientras están dormidos.

Puede que le resulte útil para vaciar la neovejiga a horas fijas durante el día, incluyendo antes de ir a la cama, para ayudar a prevenir la incontinencia.

St Thomas' NHS Foundation Trust Guy y tiene más información y consejos sobre los tratamientos para el cáncer de vejiga.

Los problemas sexuales

La disfunción eréctil

Contacte a su MDT si se pierde la capacidad de obtener o mantener una erección después de una cistectomía radical. Puede ser posible para que pueda ser tratado con un tipo de medicamento conocido como la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5). PDE5s funcionan aumentando el suministro de sangre a su pene.

PDE5s a veces se combinan con un dispositivo llamado una bomba de vacío, que consiste en un cilindro conectado a una bomba. El pene se coloca dentro del cilindro y el aire se bombea fuera. Esto crea un vacío que hace que la sangre fluya en el pene. Un anillo de goma se coloca entonces alrededor de la base del pene, lo que permite una erección que se mantiene durante alrededor de 30 minutos.

Más información sobre el tratamiento de la disfunción eréctil

El estrechamiento de la vagina

Tanto la radioterapia y la cistectomía pueden causar la vagina de una mujer para convertirse acorta y estrecha, lo cual puede hacer que el sexo con penetración dolorosa o difícil.

Hay dos principales opciones de tratamiento disponibles si usted tiene una vagina estrecha. La primera consiste en aplicar una crema hormonal a la zona, lo que debería ayudar a aumentar la humedad en el interior de la vagina.

El segundo es el uso de dilatadores vaginales. Estos son dispositivos con forma de cono de plástico de varios tamaños que están diseñados para estirar suavemente su vagina y hacerlo más flexible.

Por lo general se recomienda el uso de dilatadores por un período de 5 a 10 minutos todos los días, comenzando con el dilatador que cabe en más fácil primero y aumentar gradualmente el tamaño, ya que sus tramos de la vagina en las semanas siguientes.

Muchas mujeres encuentran esto un problema embarazoso para discutir, pero el uso de dilatadores es un tratamiento bien reconocido por el estrechamiento de la vagina. El personal de enfermería especialista en cáncer debe ser capaz de proporcionar más información y asesoramiento.

Es posible que cuanto más a menudo que tenga relaciones sexuales con penetración, menos doloroso que se convierte. Sin embargo, puede ser de varios meses antes de que sienta emocionalmente listo para ser íntimo con una pareja sexual.

La página web Macmillan Cancer Support tiene información y un video sobre el cáncer y la sexualidad

No siempre es posible prevenir el cáncer de vejiga, pero algunos factores de riesgo han sido identificados, lo que puede aumentar su riesgo de desarrollar la condición.

Dejar de fumar

Si usted fuma, rendirse es la mejor manera de reducir su riesgo de desarrollar cáncer de vejiga y prevenir que vuelva a ocurrir.

Si usted decide dejar de fumar, puede ponerse en contacto con el servicio de salir de su manera de Escocia en 0800 84 84 84 (8:00 a 22:00, todos los días) . El personal especialmente entrenado línea de ayuda le ofrecerá asesoramiento experto gratuito y aliento.

Si usted está comprometido a dejar de fumar, pero no quiere ser referido a un servicio para dejar de fumar, su médico de cabecera debe ser capaz de prescribir el tratamiento médico para ayudar con los síntomas de abstinencia que puede experimentar después de renunciar.

Para obtener más información y consejos sobre dejar de fumar, tienen un navegar a través de tratamientos de dejar de fumar y la página de inicio para dejar de fumar.

Seguridad en el trabajo

Su riesgo de cáncer de vejiga se podría aumentar si su trabajo implica la exposición a ciertas sustancias químicas. Ocupaciones relacionadas con un mayor riesgo de cáncer de vejiga son puestos de trabajo se incluyen la industria:

  • caucho
  • colorantes
  • textiles
  • plástico
  • curtido de cuero
  • humos diesel

Hoy en día, hay rigurosos protocolos de seguridad en el lugar diseñados para minimizar el riesgo de la exposición, y los productos químicos que se sabe aumentan el riesgo de cáncer de vejiga han sido prohibidos. Si no está seguro acerca de lo que implican estos protocolos, hable con su supervisor o delegado de prevención.

Si usted está preocupado de que su empleador puede estar desatendiendo las recomendaciones sobre seguridad en el trabajo, debe comunicarse con el Ejecutivo de Salud y Seguridad para el consejo.

Dieta

Hay algunas pruebas que sugieren que una dieta rica en frutas y verduras y baja en grasa puede ayudar a prevenir el cáncer de vejiga.

A pesar de esta evidencia es limitada, es una buena idea seguir este tipo de dieta saludable, ya que puede ayudar a prevenir otros tipos de cáncer, como el cáncer de colon, así como problemas graves de salud, incluyendo presión arterial alta ( hipertensión), accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca.

Una baja en grasa, se recomienda una dieta alta en fibra, incluyendo un montón de frutas y hortalizas frescas (cinco porciones al día) y granos enteros. Limitar la cantidad de sal que consume a no más de 6 g (0,2 oz) al día (una cucharadita), ya que en exceso puede aumentar su presión arterial.

Usted debe tratar de evitar los alimentos que contienen grasas saturadas, ya que puede aumentar sus niveles de colesterol.

Los alimentos altos en grasas saturadas incluyen:

  • pasteles de carne
  • embutidos y cortes grasos de carne
  • mantequilla
  • ghee (un tipo de mantequilla a menudo utilizado en la cocina india)
  • manteca de cerdo
  • crema
  • queso duro
  • pasteles y galletas
  • alimentos que contienen aceite de coco o de palma

Sin embargo, una dieta equilibrada debe incluir una pequeña cantidad de grasa no saturada, ya que esto va a ayudar a controlar sus niveles de colesterol.

Los alimentos ricos en grasa insaturada incluyen:

  • pescado azul
  • aguacates
  • nueces y semillas
  • aceites
  • girasol, de colza, de oliva y vegetales

Más información sobre la alimentación saludable