Incontinencia intestinal

incontinencia intestinal es una incapacidad para controlar los movimientos del intestino, resultando en suciedad involuntario. También se conoce a veces como la incontinencia fecal.

La experiencia de la incontinencia intestinal puede variar de persona a persona. Algunas personas sienten la necesidad repentina de ir al baño, pero son incapaces de llegar a un baño a tiempo. Esto se conoce como incontinencia de urgencia intestinal.

Otras personas experimentan ninguna sensación antes de ensuciarse a sí mismos, conocida como la incontinencia pasiva o ensuciar pasiva, o puede haber suciedad ligera al pasar el viento.

Algunas personas experimentan incontinencia sobre una base diaria, mientras que para otros sólo ocurre de vez en cuando.

Se cree 1 de cada 10 personas se verán afectadas por ella en algún momento de su vida. Puede afectar a personas de cualquier edad, aunque es más común en personas de edad avanzada. También es más común en mujeres que en hombres.

¿Por qué la incontinencia intestinal ocurre

incontinencia intestinal es un síntoma de un problema subyacente o condición médica.

Muchos casos son causados ​​por diarrea, estreñimiento, o debilitamiento del músculo que controla la abertura del ano.

También puede ser causada por las condiciones a largo plazo, tales como diabetes, esclerosis múltiple y demencia.

Más información sobre las causas de la incontinencia intestinal.

En busca de asesoramiento y tratamiento

La incontinencia fecal puede ser muy incómodo y difícil de hacer frente, pero el tratamiento es eficaz y la cura es a menudo posible, así que asegúrese de que vea a su médico de cabecera.

Es importante recordar que:

  • La incontinencia fecal no es algo de lo que avergonzarse - es simplemente un problema médico que no es diferente de la diabetes o el asma
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  • Puede ser tratada -. Hay una amplia gama de tratamientos exitosos
  • incontinencia del intestino no es una parte normal del envejecimiento.
  • No va a ir por lo general desaparece por sí solo - la mayoría de las personas necesitan tratamiento para la condición
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Si no quiere ver a su médico de cabecera, por lo general puede hacer una cita en su servicio local de la continencia NHS sin una referencia. Estas clínicas son atendidos por enfermeras especializadas que pueden ofrecer consejos útiles acerca de la incontinencia.

Más información sobre el diagnóstico de la incontinencia intestinal.

¿Cómo se trata la incontinencia intestinal

En muchos casos, con el tratamiento adecuado, una persona puede mantener la función normal del intestino largo de su vida.

El tratamiento a menudo dependerá de la causa y la gravedad de ésta, pero posibles opciones incluyen:

  • estilo de vida y cambios en la dieta para aliviar el estreñimiento o la diarrea
  • programas de ejercicios para fortalecer los músculos que controlan el intestino
  • medicamento para controlar la diarrea y el estreñimiento
  • cirugía, de los cuales hay un número de diferentes opciones

productos para la incontinencia, tales como tapones anales y almohadillas desechables, pueden ser utilizados hasta que los síntomas se controlan mejor.

Incluso si no es posible curar la incontinencia intestinal, síntomas deben mejorar de manera significativa.

Más información sobre el tratamiento de la incontinencia fecal.

Incontinencia intestinal generalmente es causada por un problema físico con las partes del cuerpo que controlan el intestino.

Los problemas más comunes son:

  • problemas con el recto - recto es incapaz de retener caca correctamente hasta que es hora de ir al baño
  • problemas con los músculos del esfínter - los músculos de la parte inferior del recto no funcionan correctamente
  • daño a los nervios - las señales nerviosas enviadas desde el recto no alcanzan el cerebro

Estos problemas se explican con más detalle a continuación.

Es importante discutir los problemas intestinales con su médico de cabecera, ya que hay una pequeña posibilidad de que podría ser un signo de una enfermedad más grave, como el cáncer de colon.

Problemas con el recto

Estreñimiento

El estreñimiento es una causa principal de la incontinencia intestinal.

En los casos de estreñimiento severo, un grande, heces sólidas puede atorarse en el recto. Esto se conoce como la impactación fecal. El taburete entonces comienza a estirar los músculos del recto, debilitarlos.

Las deposiciones acuosas pueden tener fugas alrededor de las heces y de la parte inferior, provocando incontinencia intestinal. Esto se conoce como incontinencia por rebosamiento y ocurre más comúnmente en personas de edad avanzada.

esfuerzo repetido causado por estreñimiento o impactación fecal también puede conducir a un prolapso rectal, cuando parte de la parte inferior del intestino cae fuera de lugar y sobresale de su parte inferior. El prolapso rectal también puede conducir a la incontinencia intestinal.

Diarrea

Es difícil para el recto para mantener heces líquidas (diarrea), por lo que las personas con diarrea (diarrea particularmente recurrente) pueden desarrollar incontinencia intestinal.

Condiciones que pueden causar diarrea recurrentes incluyen:

  • La enfermedad de Crohn - inflamación del sistema digestivo
  • síndrome del intestino irritable - una condición que causa una serie de problemas digestivos, como diarrea y distensión abdominal
  • colitis ulcerosa - inflamación del intestino grueso

Estas condiciones también pueden causar cicatrización del recto, que puede conducir a la incontinencia intestinal.

Hemorroides

Hemorroides (almorranas) son los vasos sanguíneos agrandados dentro o alrededor de la parte inferior (el recto y el ano). Los síntomas incluyen dolor, picazón, sangrado o un bulto colgando fuera del ano.

En los casos graves, las hemorroides pueden llevar a la incontinencia intestinal.

Problemas con los músculos del esfínter

Los músculos del esfínter en la parte inferior del control recto del intestino. La incontinencia intestinal ocurre si estos músculos se debilitan o dañado.

El parto es una causa común de daño a los músculos del esfínter y una causa principal de la incontinencia intestinal. Durante un parto vaginal, los músculos del esfínter pueden estirarse y dañado, especialmente como resultado de un parto con fórceps. Otras causas incluyen un bebé grande, siendo el bebé nace con la parte posterior de su cabeza mirando hacia la espalda de la madre (posición occipitoposterior) y mucho trabajo.

Los músculos del esfínter también pueden resultar dañados por lesión, o daños de intestino o de la cirugía rectal.

El daño nervioso

incontinencia del intestino también puede ser causado por un problema con los nervios que conectan el cerebro y el recto. Un problema del nervio puede significar que su cuerpo no es consciente de las heces en el recto, y puede hacer que sea difícil para que usted pueda controlar los músculos del esfínter.

El daño a estos nervios se relaciona con una serie de condiciones, incluyendo:

  • diabetes
  • esclerosis múltiple (una condición del sistema nervioso central)
  • derrame cerebral
  • espina bífida (defectos congénitos que afectan el desarrollo del sistema nervioso y la columna vertebral)

Una lesión a estos nervios, tales como una lesión de la médula, también puede conducir a la incontinencia intestinal.

Otras condiciones de salud

En algunos casos, la incontinencia intestinal puede resultar de una condición de salud tales como la demencia o una grave discapacidad de aprendizaje que hace que la persona pierda el control del intestino.

Una discapacidad física también puede hacer que sea difícil llegar a tiempo al baño.

Su médico de cabecera comenzará preguntándole acerca de la pauta de sus síntomas y otros temas relacionados, tales como su dieta.

Se puede encontrar este embarazoso, pero es importante para responder a tan honesta y completamente como sea posible para asegurarse de que recibe el tratamiento más adecuado. Informe a su médico acerca de:

  • cualquier cambio en sus hábitos intestinales que duran más de unas pocas semanas
  • sangrado rectal
  • dolores de estómago
  • cualquier cambio en su dieta
  • cualquier medicamento que esté tomando

Su médico de cabecera suele llevar a cabo un examen físico. Se van a ver en su ano y sus alrededores para verificar si hay daños y llevar a cabo un examen rectal, insertando un dedo enguantado en el fondo.

Un examen rectal se mostrará si el estreñimiento es la causa, y comprobar que no existen tumores en el recto. Su médico de cabecera le puede pedir que exprimir el recto alrededor de su dedo para evaluar la eficacia de los músculos de su ano están trabajando.

En función de los resultados, su médico de cabecera puede referir para más pruebas.

Otras pruebas

Endoscopia (sigmoidoscopia)

Durante una endoscopia, el interior de su recto (y en algunos casos su intestino inferior) es examinado utilizando un tubo flexible largo y delgado con una cámara de luz y de vídeo en el extremo (endoscopio). Las imágenes también pueden ser tomadas del interior de su cuerpo.

Los controles endoscopio si hay alguna obstrucción, daño o inflamación en el recto.

Una endoscopia no es doloroso, pero puede sentirse incómodo, por lo que se le puede administrar un sedante para que se relaje.

manometría anal

manometría anal ayuda a evaluar la eficacia de los músculos y los nervios en y alrededor del recto están trabajando.

La prueba utiliza un dispositivo que se parece a un pequeño termómetro con un globo unido al extremo. Se inserta en el recto y se infla el globo. Se puede sentir inusual, pero no es incómodo o doloroso.

El dispositivo está conectado a una máquina, que mide las lecturas de presión tomadas del globo.

Se le pedirá a apretar, relajarse y empujar los músculos del recto en determinados momentos. También puede pedir que empujar el balón fuera de su recto de la misma manera que presione un taburete. La máquina de medición de presión da una idea de qué tan bien sus músculos están trabajando.

Si el globo se infla hasta un tamaño relativamente grande, pero no se siente ninguna sensación de plenitud, puede significar que hay problemas con los nervios en el recto.

Ultrasonido

Una ecografía puede utilizarse para crear una imagen detallada del interior de su ano. Análisis de ultrasonido son particularmente útiles en la detección de daño subyacente a los músculos del esfínter.

defecografía

Defecografía es una prueba utilizada para estudiar cómo se pasa heces. También puede ser útil para detectar signos de obstrucción o prolapso que no se han descubierto durante un examen rectal.

Durante esta prueba, un líquido llamado bario se coloca en el recto. El bario ayuda a que sea más fácil para resaltar los problemas utilizando una radiografía. Una vez que el bario está en su lugar, se le pedirá a evacuar las heces de la forma habitual mientras se toman las exploraciones.

Esta prueba se lleva a cabo de vez en cuando utilizando un escáner de imágenes de resonancia magnética (MRI) en lugar de una placa de rayos X.

El tratamiento de la incontinencia intestinal depende de la causa subyacente y el patrón de sus síntomas.

Tratando los tratamientos menos invasivos en primer lugar, como cambios en la dieta y programas de ejercicio, se recomienda a menudo.

La medicación y la cirugía en general sólo se considera si otros tratamientos no han funcionado.

Los diversos tratamientos para la incontinencia intestinal se describen a continuación.

productos de continencia

Puede que le resulte útil usar productos de continencia hasta que su incontinencia intestinal se controla mejor. La mayoría de los productos de continencia están disponibles de forma gratuita en el NHS.

Los tapones anales son una manera de evitar que se ensucie involuntaria. Un tapón anal está hecha de espuma y diseñado para ser insertado en su parte inferior. Sin embargo, pueden ser incómodos y no son realmente una solución a largo plazo.

Si la clavija entra en contacto con la humedad del intestino, se expande y se evita la fuga o suciedad. tapones anales pueden ser usados ​​para un máximo de 12 horas, después de lo cual Se extraen mediante una cuerda atada.

almohadillas desechables cuerpo son almohadillas contorneadas que absorben heces líquidas y protegen la piel. Pueden ser utilizados en casos de incontinencia intestinal leve.

solo uso insertos de silicona, que forman un sello alrededor del recto hasta que su movimiento de intestino siguiente, también están siendo investigados como una opción de tratamiento para la incontinencia moderada a severa del intestino.

Su servicio local de la continencia NHS puede ofrecer ayuda y consejos sobre los productos de continencia, y que generalmente no necesitan una referencia de su médico de cabecera para hacer una cita. Estas clínicas son atendidos por enfermeras que se especializan en el tratamiento de la continencia.

Cuando estás fuera

  • llevar pantalones o faldas que son fáciles de deshacer y tienen pretinas elásticas en lugar de botones.
  • Disability Rights Reino Unido ofrece acceso a 9.000 aseos para minusválidos en todo el Reino Unido con una clave de NKS radar. Los costos clave £ 4.50 y se vende sólo a las personas que requieren el uso de instalaciones sanitarias debido a una condición de discapacidad o la salud.

Cambios en la dieta

La incontinencia intestinal asociada con diarrea o estreñimiento a menudo puede ser controlado por hacer cambios en su dieta.

Puede ser beneficioso para mantener un diario de alimentos para registrar el efecto de la dieta en sus síntomas.

Diarrea

El Instituto Nacional de Salud y Excelencia de Atención (NICE) ha publicado el asesoramiento dietético para tratar la diarrea en los casos de síndrome de intestino irritable. Estas directrices también se pueden aplicar a las personas con diarrea asociada con la incontinencia intestinal.

El consejo de Niza incluye lo siguiente:

  • ingesta de fibra límite de integrales panes, salvado, cereales, nueces y semillas (excepto semillas de lino de oro)
  • piel, las pepitas y evitar la médula de frutas y hortalizas
  • límite fresco y frutos secos a 3 porciones al día y de zumo de frutas a 1 vaso pequeño de un día (compensar la recomendada ‘5 al día’ con verduras)
  • limitar la frecuencia de sus bebidas gaseosas y las bebidas que contienen cafeína
  • evitar los alimentos altos en grasa, tales como papas fritas, hamburguesas y comidas rápidas

Estreñimiento

Una dieta alta en fibra se recomienda generalmente para la mayoría de las personas con incontinencia intestinal estreñimiento asociado. Su médico de cabecera le puede decir si una dieta alta en fibra es adecuado para usted.

La fibra puede ablandar las heces, haciéndolas más fáciles de pasar. Los alimentos que son altos en fibra incluyen:

  • frutas y verduras
  • granos
  • arroz integral
  • pastas de trigo integral
  • pan integral
  • semillas, nueces y avena

Tome líquidos en abundancia, ya que esto puede ayudar a suavizar las heces y hacerlas más fáciles de pasar.

entrenamiento de los músculos del suelo pélvico

entrenamiento de los músculos del suelo pélvico es un tipo de programa de ejercicio se usa para tratar los casos de incontinencia intestinal causada por la debilidad de los músculos del suelo pélvico.

Un terapeuta, por lo general un fisioterapeuta o enfermera especialista, le enseñará una serie de ejercicios. El objetivo del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico es el fortalecimiento de los músculos que pueden haber sido estirado y debilitado.

Es probable que sea necesario para llevar a cabo los ejercicios 3 veces al día, durante 6 a 8 semanas. Después de este tiempo, usted debe notar una mejoría en sus síntomas.

Ejercicios para tratar

Consulte con su profesional de la salud antes de tratar estos en casa.

En primer lugar, actúa como si estuvieras tratando de contener las ganas de defecar. Usted debe sentir los músculos alrededor de su ano se tensan.

A continuación, sentarse, pararse, o se encuentran en una posición cómoda con las piernas ligeramente separadas.

  • Apriete los músculos del suelo pélvico durante el tiempo que puede, y luego relajarse. Repetir 5 veces.
  • Apriete los músculos tan duro como usted puede, y luego relajarse. Repetir 5 veces.
  • contraer los músculos rápidamente, luego se relajan. Repetir 5 veces.

Si usted encuentra estos ejercicios demasiado difícil, intenta un menor número de repeticiones en un primer momento y hacerlos crecer. Si se ponen muy fácil, trate de hacer más repeticiones. Puede hacer los ejercicios sin que nadie sepa acerca de ellos, por lo que debe ser fácil de encajar en su rutina diaria.

Intestino reciclaje

reeducación del esfínter anal es un tipo de tratamiento para las personas con disminución de la sensibilidad en el recto, como resultado de daño a los nervios, o para aquellos que tienen episodios recurrentes de estreñimiento.

Hay 3 goles en reentrenamiento intestinal:

  • para mejorar la consistencia de las heces
  • para establecer una hora regular para que vacíe sus intestinos
  • para encontrar formas de estimular los intestinos, de vaciarse

Los cambios en su dieta por lo general mejoran consistencia de las heces (ver arriba).

El establecimiento de un tiempo regular para vaciar sus intestinos significa encontrar el momento más conveniente cuando se puede ir al baño sin ninguna prisa.

formas de estimular los movimientos intestinales pueden variar de persona a persona. Algunas personas encuentran una bebida caliente y comida puede ayudar. Otros pueden necesitar para estimular su ano usando su dedo.

Biofeedback

La biorretroalimentación es un tipo de ejercicio de reentrenamiento intestinal que implica colocar una pequeña sonda eléctrica en su parte inferior.

Los relés de sensores información sobre el movimiento y la presión de los músculos en el recto para un ordenador conectado detallados.

Estás a continuación, pedir que realice una serie de ejercicios diseñados para mejorar la función intestinal. Las comprobaciones del sensor que está realizando los ejercicios de la manera correcta.

Medicación

La medicación puede ser utilizado para ayudar a tratar las heces o estreñimiento blandos o sueltos asociados con la incontinencia intestinal.

La loperamida es un medicamento ampliamente utilizado para tratar la diarrea. Funciona al disminuir el movimiento de las heces a través del sistema digestivo, lo que permite que más agua sea absorbida partir de las heces. Loperamida puede ser prescrito en dosis bajas para tomarse regularmente durante un largo período de tiempo.

Los laxantes se utilizan para tratar el estreñimiento. Son un tipo de medicamento que le ayuda a pasar las heces. por lo general se recomiendan los laxantes formadores de masa. Estos ayudan a las heces para retener fluido. Esto significa que es menos probable que se seque, lo que puede conducir a la impactación fecal.

Los enemas o irrigación rectal

irrigación rectal o enemas se utilizan cuando la incontinencia intestinal es causada por la impactación fecal y otros tratamientos han fallado para eliminar las heces impactadas por el recto.

Estos procedimientos implican un pequeño tubo que se coloca en su ano. Una solución especial se utiliza para lavar el recto.

Cirugía

La cirugía generalmente se recomienda sólo después de todas las otras opciones de tratamiento han sido juzgados.

Los principales tratamientos quirúrgicos utilizados en el NHS son la estimulación del nervio esfinteroplastia y sacral. Otros tratamientos - tales como la estimulación del nervio tibial, la terapia de calor cirugía endoscópica y esfínter artificial - también se pueden usar, pero su disponibilidad en el NHS es limitada.

Una operación llamada colostomía es más ampliamente disponibles en el NHS, pero sólo se utiliza si otros tratamientos no tienen éxito.

Estos tratamientos se describen en más detalle a continuación.

esfinteroplastia

A esfinteroplastia es una operación para reparar músculos del esfínter dañados. El cirujano elimina parte del tejido muscular y los bordes musculares se solapan y se cose de nuevo juntos. Esto proporciona un apoyo adicional a los músculos, lo que los hace más fuertes.

sacro estimulación del nervio

estimulación del nervio sacro es un tratamiento utilizado para las personas con los músculos del esfínter debilitados.

Los electrodos se insertan debajo de la piel en la espalda baja y conectados a un generador de impulsos. El generador libera impulsos eléctricos que estimulan los nervios sacros, lo que provoca que el esfínter y los músculos del suelo pélvico para trabajar de manera más eficaz.

En un primer momento, el generador de impulsos se encuentra fuera de su cuerpo. Si el tratamiento es eficaz, el generador de impulsos será implantado profundamente bajo la piel en la espalda.

Las complicaciones más frecuentes del procedimiento son infección en el sitio de la cirugía y técnicas problemas con el generador de impulsos, que requieren cirugía adicional para corregir.

Vea las directrices NICE sobre la estimulación del nervio sacro para la incontinencia fecal.

Tibial estimulación del nervio

estimulación del nervio tibial es un nuevo tratamiento para la incontinencia intestinal.

A aguja fina se inserta en el nervio tibial justo encima del tobillo y un electrodo se coloca en el pie. Una corriente eléctrica suave se hace pasar a través de la aguja para estimular el nervio tibial. No se sabe exactamente cómo funciona este tratamiento, pero se cree que funciona de una manera similar a la estimulación del nervio sacro.

Niza concluye que el procedimiento parece ser seguro, aunque todavía hay incertidumbre acerca de lo bien que funciona.

Vea las directrices NICE en el tratamiento de la incontinencia fecal mediante la estimulación del nervio tibial.

agentes de carga inyectables

Los agentes de carga, tales como colágeno o silicona, se pueden inyectar en los músculos del esfínter y el recto para reforzarlos.

El uso de agentes de carga de esta manera es una técnica relativamente nueva, por lo que hay poca información sobre su eficacia y seguridad a largo plazo.

Debe analizar las posibles ventajas y desventajas de este tipo de tratamiento en su totalidad con su equipo de tratamiento antes de decidir si se debe proceder.

Vea las directrices NICE en el tratamiento de la incontinencia fecal con agentes inyectables.

terapia de calor endoscópica

endoscópica radiofrecuencia terapia (calor) es un nuevo tratamiento para la incontinencia intestinal.

energía se aplica calor a los músculos del esfínter través de una sonda delgada, para fomentar la cicatrización del tejido. Esto ayuda a tensar los músculos y ayuda a controlar los movimientos intestinales.

El Instituto Nacional de Salud y Cuidado excelencia (NICE) producido recientemente directrices sobre este procedimiento. NIZA concluye que el procedimiento parece ser seguro, aunque todavía hay incertidumbre acerca de lo bien que funciona.

Además de las incertidumbres que rodean a este procedimiento, también es caro. Por lo tanto, generalmente se utiliza solamente en el NHS durante los ensayos clínicos.

Vea las directrices NICE sobre el tratamiento de la incontinencia fecal usando terapia de radiofrecuencia endoscópica.

esfínter artificial

Un esfínter artificial puede ser implantado si tiene incontinencia intestinal causada por un problema con los músculos del esfínter.

Esta operación consiste en colocar un manguito circular debajo de la piel alrededor del ano. El manguito está lleno de líquido y se sienta firmemente alrededor del ano, manteniéndola cerrada.

A tubo se coloca bajo la piel desde el manguito a una bomba de control. En los hombres, la bomba se coloca cerca de los testículos, en las mujeres se coloca cerca de la vagina. Un globo especial se coloca en el abdomen, y esto está conectado a la bomba de control mediante un tubo que se extiende bajo la piel.

La bomba se activa pulsando un botón situado debajo de la piel. Esto drena el líquido del manguito en el globo, por lo que su ano se abre y puede evacuar las heces. Cuando haya terminado, el líquido vuelve a llenar lentamente el manguito y el ano se cierra.

El uso de un esfínter artificial es un procedimiento relativamente nuevo, así que no hay mucha información de buena calidad sobre su eficacia y seguridad a largo plazo.

Los problemas posibles incluyen infección, una lesión durante la cirugía y el manguito se salga. En algunos casos, se requiere cirugía adicional para corregir los problemas.

Vea las directrices NICE en el tratamiento de la incontinencia fecal, con un esfínter artificial se inserta a través de una incisión en el abdomen.

colostomía

Una colostomía generalmente se recomienda sólo si otros tratamientos quirúrgicos no tienen éxito.

Una colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se corta su colon (intestino inferior) y se llevó a través de la pared del estómago para crear una abertura artificial. Sus heces pueden entonces ser recogidos en una bolsa, conocido como una bolsa de colostomía, que se adjunta a la abertura.