Juanete

Un juanete es una deformidad ósea de la articulación en la base del dedo gordo del pie. El nombre médico es hallux valgus.

El principal signo de un juanete es el dedo gordo que señala hacia los otros dedos sobre el mismo pie, lo que puede forzar el hueso del pie unido a él (el primer metatarsiano) a pegarse hacia fuera.

Otros síntomas pueden incluir:

  • a, hinchada protuberancia ósea en el borde exterior de su pie
  • dolor y la inflamación por encima de su dedo gordo del pie que se agrava por la presión de uso de zapatos
  • piel dura, callosa y rojo causado por el dedo gordo y el segundo dedo superposición
  • dolor de piel sobre la parte superior del juanete
  • cambios en la forma de su pie, lo que hace que sea difícil encontrar zapatos que le queden

Estos síntomas a veces pueden empeorar si el juanete se deja sin tratar, así que es mejor ver a un médico de cabecera. Ellos preguntan acerca de sus síntomas y examinar su pie. En algunos casos, una placa de rayos X puede ser recomendada para evaluar la gravedad de su juanete.

Cualquier persona puede desarrollar un juanete, pero son más comunes en mujeres que en hombres. Esto puede ser debido al estilo de calzado que usan las mujeres.

¿Qué causa los juanetes?

La causa exacta de juanetes es desconocida, pero tienden a darse en familias. El uso de zapatos mal ajustadas se cree que empeorar las juanetes.

También se piensa que los juanetes son más probable que ocurra en personas con articulaciones inusualmente flexibles, lo cual es la razón por juanetes a veces se producen en los niños.

En algunos casos, ciertas condiciones de salud, tales como artritis reumatoide y gota, también pueden ser responsables.

Más información sobre las causas de los juanetes.

juanetes Tratamiento

Hay una serie de opciones de tratamiento para juanetes. Los tratamientos no quirúrgicos son generalmente trataron primero, incluyendo analgésicos, ortopédicos (plantillas) y almohadillas para juanetes.

Sin embargo, estos sólo pueden ayudar a reducir los síntomas de juanetes, como el dolor. No mejoran la apariencia de su pie.

La cirugía puede ser considerada si los síntomas son graves y no responden a los tratamientos no quirúrgicos. El tipo de cirugía dependerá del grado de deformidad, la gravedad de sus síntomas, su edad, y cualesquiera otras condiciones médicas asociadas.

Más información sobre el tratamiento de juanetes.

Complicaciones

Si juanetes no se tratan, pueden dar lugar a nuevos problemas. Por ejemplo, pueden causar artritis en el dedo gordo del pie y empujar a su segundo dedo del pie fuera de lugar.

Los problemas también pueden desarrollarse después de la cirugía de juanete. Si bien la cirugía suele ser eficaz (síntomas se mejoran en el 85% de los casos), juanetes a veces pueden volver.

En menos de 10% de los casos, se producen complicaciones después de la cirugía juanete. Estos dependerán del tipo de cirugía que tiene y puede incluir:

  • rigidez en las articulaciones de los dedos
  • un retraso o insuficiencia de la médula para curar, o la curación del hueso en la posición incorrecta
  • dolor debajo de la planta del pie
  • daño a los nervios en el pie
  • hinchazón prolongada y dolor continuo
  • la necesidad de cirugía adicional

Más información sobre las complicaciones de juanetes.

Prevención de juanetes

La mejor manera de reducir las posibilidades de desarrollo juanetes es usar zapatos que le queden bien. Los zapatos que son demasiado apretados o de tacón pueden forzar los dedos juntos. Los juanetes son raros en poblaciones que no usan zapatos.

Asegúrese de que sus zapatos son el tamaño correcto y que hay suficiente espacio para mover los dedos de los pies libremente. Es mejor evitar el uso de zapatos con tacones puntiagudos o de los pies.

Un juanete es el resultado de una deformidad en la articulación del dedo gordo del pie. La causa exacta no está clara.

Sin embargo, las posibles causas pueden incluir:

  • genética (antecedentes familiares)
  • artritis
  • otras condiciones y síndromes - tales como la parálisis cerebral y síndrome de Marfan
  • zapatos mal ajustados

Estos se discuten a continuación.

Genética

Si otros miembros de su familia tienen juanetes, se incrementa el riesgo de desarrollarlos. Sin embargo, esto no quiere decir que sin duda va a desarrollar juanetes.

Arthritis

Los tipos de artritis que se cree causan juanetes son:

  • reumatoide artritis - inflamación y el dolor en las articulaciones debido al sistema inmune que atacan el revestimiento de la articulación
  • gota - un tipo de artritis que afecta comúnmente el dedo gordo del pie
  • artritis psoriásica - un tipo de artritis asociada con la enfermedad de la piel psoriasis

artritis en el dedo del pie también puede desarrollarse como resultado de un juanete.

Más información sobre las complicaciones de juanetes.

Otras condiciones

Una serie de otras condiciones también se cree que aumenta sus posibilidades de juanetes en desarrollo.

Por ejemplo, afecciones asociadas con ligamentos sueltos, juntas flexibles y bajo tono muscular podría aumentar la probabilidad de juanetes en desarrollo.

Estos incluyen condiciones neuromusculares, tales como la parálisis cerebral, y trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan.

zapatos mal ajustados

zapatos mal ajustados pueden contribuir al desarrollo de juanetes. Los juanetes son raros en poblaciones que no usan zapatos.

zapatos que son demasiado apretados y no se ajustan adecuadamente es probable que haga un juanete existente peor uso.

Los zapatos que son demasiado apretados pueden frotarse contra su articulación del dedo gordo. zapatos de tacón alto que son demasiado apretados se apriete sus pies, haciendo que el dedo gordo se mantengan en una posición doblada. Esto puede estirar el dedo del pie, ejercer presión sobre los nervios alrededor de ella y dar lugar a dolor.

Los tacones altos también empujan a la mayor parte de su peso corporal hacia delante en la parte delantera del pie, lo que ejerce una presión considerable sobre sus articulaciones de los dedos.

Un juanete solamente puede necesitar ser tratado si es grave y causa dolor y malestar significativo.

Los diversos tratamientos para juanetes se describen a continuación.

El tratamiento no quirúrgico

Si es posible, se utilizará el tratamiento no quirúrgico para juanetes, que su médico de cabecera puede discutir con usted.

Los tratamientos no quirúrgicos pueden aliviar el dolor y la incomodidad causada por un juanete, pero no pueden cambiar la forma de su pie o prevenir un juanete empeore con el tiempo.

Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:

  • analgésicos
  • parches para los dedos
  • ortesis
  • el uso de calzado adecuado

Estos se discuten en más detalle a continuación.

analgésicos

Si el juanete es dolorosa, se puede recomendar el exceso de analgésicos de venta libre como el paracetamol o el ibuprofeno.

Cuando se utilizan analgésicos, siempre lea el prospecto de información al paciente que viene con el medicamento y siga la dosis recomendada.

parches para los dedos

parches para los dedos también pueden aliviar el dolor de un juanete. almohadillas para juanetes reutilizables, hechas de cualquiera de gel o de vellón, están disponibles en el mostrador de las farmacias.

Algunos son de adhesivo y se adhieren sobre el juanete, mientras que otros se llevan a cabo en contra de su pie por un pequeño bucle que se coloca sobre el dedo gordo del pie.

parches para los dedos se detienen su roce del pie en el zapato y aliviar la presión sobre la articulación ampliada en la base del dedo gordo del pie.

Ortesis

Ortesis se colocan dentro de sus zapatos para ayudar a realinear los huesos de su pie. Pueden ayudar a aliviar la presión sobre el juanete, que puede ayudar a aliviar el dolor. Sin embargo, hay poca evidencia de que los aparatos ortopédicos son efectivos a largo plazo.

Es importante que los ataques ortopédicos adecuadamente, por lo que es posible que desee consultar a su médico de cabecera o podólogo (especialista en el diagnóstico y el tratamiento de afecciones de los pies), que pueden sugerir las mejores para usted.

Usted puede comprar aparatos ortopédicos en el mostrador de las farmacias, o pueden ser hechos a medida por un podólogo para adaptarse a sus pies. Si usted necesita comprar una órtesis over-the-counter o ha hecho especialmente uno dependerá de sus circunstancias individuales y la gravedad de su juanete.

También puede utilizar férulas especiales para juanetes, que se llevan en la parte superior de su pie y el dedo gordo del pie para ayudar a enderezar su alineación. Férulas están disponibles tanto para uso diurno y nocturno. Sin embargo, hay poca evidencia de que las férulas son eficaces.

Los separadores del dedo del pie también están disponibles, lo que puede ayudar a reducir el dolor causado por los juanetes. Sin embargo, los separadores del dedo del pie o aparatos ortopédicos pueden ser de uso limitado ya que a menudo compiten con el juanete para el espacio ya limitado en el zapato.

Los paquetes de hielo

Si su articulación del dedo gordo es dolorosa e hinchada, aplicar una bolsa de hielo sobre la zona afectada varias veces al día puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.

Nunca aplicar hielo directamente sobre la piel. Envolverlo en un paño o toalla de té. Una bolsa de verduras congeladas hace una buena bolsa de hielo.

calzado adecuados

Se recomienda usar zapatos planos o de tacón bajo, en todo el ajuste si tiene un juanete. Zapatos hechos de cuero suave son ideales porque van a aliviar cualquier presión en el juanete.

Evitar estrecho o zapatos sin cordones. Los tacones altos también pueden hacer que su juanete peor poniendo demasiada presión en los dedos del pie.

Cirugía

La cirugía es la única manera de corregir un juanete. Un juanete suele empeorar con el tiempo, por lo que si se deja sin tratar es probable que se hacen más grandes y ser más dolorosa.

Si el juanete está causando una cantidad significativa de dolor y afectar su calidad de vida, su médico de cabecera puede referir a que deben evaluarse en la cirugía de juanete.

El objetivo de la cirugía es aliviar el dolor y mejorar la alineación de su dedo gordo del pie. La cirugía no se lleva a cabo usualmente por razones cosméticas solo. Incluso después de la cirugía, todavía puede haber límites a los estilos de zapato que usted puede usar.

La cirugía de juanete se lleva a cabo a menudo como un procedimiento ambulatorio, lo que significa que no tendrá que permanecer en el hospital durante la noche. El procedimiento o bien se lleva a cabo bajo un anestésico local o un anestésico general.

La decisión de tener la cirugía

Al decidir si se someten a cirugía de juanete, hay varias cosas a considerar incluyen:

  • su edad - en los niños, la cirugía de juanetes a menudo se retrasa debido al riesgo del juanete volver
  • su historial médico y la salud general - problemas con la cicatrización de las heridas y las infecciones son más probables en ciertas enfermedades como la diabetes; usted es también más propensos a desarrollar problemas si el juanete es causada por una enfermedad como la artritis reumatoide
  • su ocupación y estilo de vida - la cirugía de juanete puede hacer que sus dedos de los pies menos flexible, y es posible que no pueda volver al mismo nivel de actividad física
  • sus expectativas de la cirugía - cirugía de juanete tiene aproximadamente una tasa de éxito del 85%, pero no hay garantía de que el pie será perfectamente recta o sin dolor; el éxito de la cirugía depende del tipo de procedimiento, la experiencia del cirujano y su capacidad para descansar después de la operación
  • la severidad de sus síntomas - cirugía por lo general sólo se recomienda si sus juanetes están causando un considerable dolor y los tratamientos no quirúrgicos no han tenido éxito

Los tipos de cirugía

Hay un número de diferentes procedimientos quirúrgicos usados ​​para tratar juanetes. El tipo de cirugía se recomienda para usted dependerá de la severidad de la deformidad.

El cirujano puede usar clavos, alambres o tornillos para mantener los huesos en su lugar mientras se curan. Dependiendo del tipo de cirugía que tiene, éstos se pueden dejar en el pie o se quitan más adelante.

A continuación se describen algunos de los procedimientos quirúrgicos para juanetes.

Osteotomía

La osteotomía es el tipo de cirugía de juanete más comúnmente utilizado y probado. Aunque hay muchos tipos diferentes de osteotomía, que generalmente implican el corte y eliminación de parte del hueso en su dedo.

Durante el procedimiento, el cirujano quitará el bulto óseo y realinear los huesos dentro de su dedo gordo del pie. Que también va a mover su articulación del dedo gordo de nuevo en línea, que puede implicar la eliminación de otras piezas de hueso, probablemente de los dedos de los pies vecinos.

Un procedimiento llamado realineación tejido blando distal se puede combinar con una osteotomía. Esto implica alterar el tejido en su pie para ayudar a corregir la deformidad y mejorar la estabilidad y la apariencia de los pies.

Artrodesis

La artrodesis consiste en fusionar dos huesos de la articulación del dedo grande (articulación metatarsofalángica).

El procedimiento generalmente se recomienda sólo para las personas con deformidades graves de la articulación del dedo gordo, que lo hacen muy difícil para los médicos para fijar completamente la articulación, o cuando hay degeneración avanzada de la articulación.

Después de artrodesis, el movimiento de su dedo gordo del pie será muy limitado y no será capaz de llevar tacones altos.

escisión (Keller) artroplastia

Una artroplastia de escisión consiste en quitar el juanete y la articulación del dedo. Una articulación falsa es creado por tejido de la cicatriz que se forma como resultado de la operación.

El procedimiento consiste en fijar la junta en su lugar con alambres, que serán eliminadas en torno a tres semanas después de la cirugía se lleva a cabo.

Una artroplastia de resección sólo se puede utilizar en ciertas circunstancias, y por lo general se reserva para juanetes, graves problemáticas en las personas de edad avanzada.

cirugía de juanete mínimamente invasiva

En 2010, el Instituto Nacional de Salud y Cuidado excelencia (NICE) publicó una guía acerca de un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para el tratamiento de juanetes. El objetivo del procedimiento es la reparación de la inclinación del dedo gordo del pie.

La técnica puede llevarse a cabo bajo anestesia local o anestesia general, el uso de rayos X o un endoscopio para orientación. El tipo de endoscopio utilizado será un tubo largo, fino, rígido con una fuente de luz y la cámara de vídeo en un extremo

Uno o más incisiones se realizan cerca del dedo gordo del pie de manera que los instrumentos de corte de hueso pueden ser insertados. Estos serán utilizados para eliminar el juanete y dividir uno o más huesos situados en la parte delantera del pie.

alambres, tornillos o placas se utilizan para mantener los huesos en su lugar divididas. Después del procedimiento, es posible que necesite usar un yeso o un vendaje para mantener el pie en la posición correcta hasta que los huesos se han curado. Se le puede dar un zapato quirúrgico especial que le permite caminar con los talones.

Como el procedimiento es relativamente nuevo, no hay mucho en el camino de pruebas fiables con respecto a su seguridad o eficacia.

Consulte la guía NICE sobre la corrección quirúrgica de hallux valgus utilizando técnicas mínimas de acceso (PDF, 93KB).

Después de la cirugía

Después de la cirugía de juanete, el pie y el tobillo puede estar hinchada durante tres meses o más. Mientras se está recuperando, que necesita para mantener su pie levantado para reducir la hinchazón, y que necesita muletas para moverse.

Es probable que usted será capaz de llevar zapatos normales durante al menos seis meses después de la cirugía. Es posible que tenga un yeso o vendaje y los zapatos postoperatorias (zapatos especialmente diseñados para permitir tacón de marcha y proteger los cortes óseos) antes de poder empezar a usar el calzado regular. Esto evitará que los huesos y tejidos blandos en su lugar mientras se curan.

cirugía del juanete puede a veces causar problemas adicionales, como se puede dejar juanetes sin tratar.

juanetes no tratados

Muchas juanetes no causará problemas, pero algunos pueden empeorar si no se trata, por lo que es digno de ver su médico de cabecera si usted tiene uno.

juanetes no tratada puede conducir a otros problemas, tales como la artritis en la articulación del dedo gordo. El dedo gordo del pie también puede causar deformidad del segundo dedo del pie, empujándolo fuera de lugar.

Las complicaciones quirúrgicas

En menos de 10% de los casos, se producen complicaciones después de la cirugía juanete. Estos dependerán del tipo de cirugía que tiene y puede incluir:

  • infección
  • La trombosis venosa profunda (TVP)
  • rigidez en las articulaciones de los dedos
  • un retraso o insuficiencia de la médula para curar, o la curación del hueso en la posición incorrecta
  • dolor debajo de la planta del pie
  • daño a los nervios en el pie
  • hinchazón prolongada y dolor continuo
  • la necesidad de cirugía adicional
  • tejido de la cicatriz que espese
  • el juanete volver
  • síndrome doloroso regional complejo - una condición que causa dolor ardiente a largo plazo en una de las extremidades

Hable con su médico de cabecera o cirujano si tiene alguna duda después de la cirugía, o si experimenta alguna de estas complicaciones. Se le puede aconsejar sobre cómo hacer frente a estas complicaciones, que incluye además las opciones de tratamiento.