La enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica (CKD) es una condición a largo plazo donde los riñones no funcionan eficazmente.

ERC no suele causar síntomas hasta que se alcanza una etapa avanzada. Por lo general, se detecta en las primeras etapas de análisis de sangre y orina. Principales síntomas de la enfermedad renal avanzada incluyen:

  • cansancio
  • hinchazón de los tobillos, los pies o las manos (debido a la retención de agua)
  • falta de aliento
  • náuseas
  • sangre en la orina

Más información sobre los síntomas de la enfermedad renal crónica

enfermedad renal crónica es más frecuentemente diagnosticado a través de pruebas de sangre y orina.

Si usted está en un alto riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, es posible que someterse a las pruebas anuales. El cribado puede ser recomendable si usted tiene:

  • presión arterial alta (hipertensión)
  • diabetes
  • antecedentes familiares de enfermedad renal crónica

Más información sobre el diagnóstico de la enfermedad renal crónica

¿Por qué sucede?

Los riñones son dos órganos en forma de frijol, el tamaño de un puño, que se encuentra a ambos lados del cuerpo, justo debajo de la caja torácica. El papel principal de los riñones es filtrar los productos de desecho de la sangre antes de convertirlos en orina. Los riñones también:

  • ayuda a mantener la presión arterial
  • mantener los niveles correctos de los productos químicos en su cuerpo que, a su vez, ayudará corazón y los músculos funcionen correctamente
  • producir la forma activa de la vitamina D que mantiene los huesos sanos
  • producir una sustancia llamada eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos

La enfermedad renal crónica es la disminución de la capacidad del riñón para llevar a cabo estas funciones en el largo plazo. Esto es más frecuentemente causada por el daño a los riñones de otras condiciones, más comúnmente la diabetes y la hipertensión arterial.

Más información sobre las causas de la enfermedad renal crónica

¿A quiénes afecta?

CKD es común y principalmente asociados con el envejecimiento. Cuanto mayor te haces, más probable es que tenga algún grado de enfermedad renal.

Se estima que uno de cada cinco hombres y una de cada cuatro mujeres entre las edades de 65 y 74 años tiene algún grado de enfermedad renal crónica.

ERC es más común en personas de origen del sur de Asia (las de la India, Bangladesh, Sri Lanka y Pakistán) y los negros que la población general. Las razones de esto incluyen las tasas más altas de diabetes en las personas del sur de Asia y mayores tasas de hipertensión arterial en la población africana o del Caribe.

enfermedad renal crónica El tratamiento

No existe cura para la enfermedad renal crónica, aunque el tratamiento puede retrasar o detener la progresión de la enfermedad y puede prevenir otras enfermedades graves en desarrollo.

Las personas con enfermedad renal crónica se sabe que tienen un mayor riesgo de un ataque al corazón debido a los cambios que se producen en la circulación.

En una minoría de personas, CKD puede causar insuficiencia renal, también conocida como insuficiencia renal establecida (ERF) o enfermedad renal en etapa terminal. En esta situación, las funciones habituales de los riñones dejan de funcionar.

Para sobrevivir, las personas con FER pueden necesitar tratamiento renal artificial, llamado diálisis o un trasplante de riñón.

Más información sobre el tratamiento de la enfermedad renal crónica

siendo diagnosticados con enfermedad renal crónica puede ser preocupante, pero el apoyo y asesoramiento están disponibles para ayudarle a hacer frente.

Más información sobre cómo vivir con la enfermedad renal crónica

enfermedad renal crónica Prevención

La principal forma de reducir las posibilidades de desarrollar ERC es garantizar las condiciones existentes, tales como la diabetes y la hipertensión arterial, son manejados con cuidado.

Algunos de los cambios de estilo de vida también pueden reducir el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, estos incluyen:

  • tener una dieta saludable
  • evitar cantidades excesivas de alcohol potable
  • hacer ejercicio regularmente
  • evitar medicamentos que pueden dañar el riñón

Más información sobre la prevención de la enfermedad renal crónica

¿Quieres saber más?

  • NKF: Acerca de los riñones
  • Kidney Research UK: La enfermedad renal crónica (ERC)
  • Riñón británica Paciente Asociación

La mayoría de las personas con enfermedad renal crónica no tienen síntomas porque el cuerpo puede tolerar ni siquiera una gran reducción de la función renal.

En otras palabras, que nacen con una función renal mucho más de lo necesario para la supervivencia. La función renal a menudo es suficiente si sólo un riñón está funcionando. Es por eso que la gente pueda dar un riñón a alguien que necesita un trasplante de riñón.

Un cambio en la función renal generalmente se descubre a través de un análisis de sangre o de orina de rutina. Si se le diagnostica la enfermedad renal, la función renal se puede controlar con pruebas de sangre y orina de forma regular, y el tratamiento tiene como objetivo mantener los síntomas a un mínimo.

Si los riñones continúan perdiendo función y hay progresión hacia la insuficiencia renal (insuficiencia renal establecida o ERF), lo cual suele ser seguido por análisis de sangre y la vigilancia. Si la insuficiencia renal ocurre, los síntomas pueden incluir:

  • pérdida de peso y falta de apetito
  • hinchazón de los tobillos, los pies o las manos (debido a la retención de agua)
  • falta de aliento
  • sangre o proteína en la orina (proteínas en la orina no es algo que se notará ya que sólo se puede detectar durante un examen de orina)
  • una mayor necesidad de orinar, especialmente por la noche
  • insomnio
  • picazón en la piel
  • calambres musculares
  • presión arterial alta (hipertensión)
  • náuseas
  • disfunción eréctil en los hombres (una incapacidad para lograr o mantener una erección)

Estos son los síntomas generales y pueden ser causados ​​por muchas condiciones menos graves. Muchos de estos síntomas pueden ser evitados si el tratamiento comienza en una etapa temprana, antes de que aparezcan los síntomas.

Si está preocupado por cualquiera de los síntomas anteriores, arreglos para ver a su médico de cabecera.

¿Quieres saber más?

  • Federación Nacional del Riñón: Los síntomas y problemas

La enfermedad renal es más frecuentemente causada por otras condiciones que ponen una tensión en los riñones.

La presión arterial alta (hipertensión) y diabetes son las causas más comunes de enfermedad renal. La evidencia indica que la presión arterial alta es un poco más de una cuarta parte de todos los casos de insuficiencia renal. La diabetes se ha establecido como la causa de alrededor de una cuarta parte de todos los casos.

La presión arterial alta

La presión arterial es una medida de la presión de su corazón genera en las arterias con cada pulso. Demasiada presión puede dañar los órganos de su cuerpo, lo que lleva a la enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y el empeoramiento de la función renal.

La causa de alrededor del 90% de los casos de presión arterial alta es desconocida, aunque parece existir una relación entre la enfermedad y la salud general de una persona, la dieta y estilo de vida.

factores de riesgo conocidos para la presión arterial alta incluyen:

  • edad (el riesgo de desarrollar hipertensión arterial se incrementa a medida que envejece)
  • antecedentes familiares de presión arterial alta (la condición parece ser hereditaria)
  • ser de origen africano-caribeño o el sur de Asia
  • obesidad
  • falta de ejercicio
  • fumador
  • consumo excesivo de alcohol
  • alta cantidad de sal en su dieta
  • dieta alta en grasas
  • estrés

Hipertensión causa daño al poner la tensión en los pequeños vasos sanguíneos de los riñones. Esto evita que el proceso de filtrado funcione correctamente.

Diabetes

La diabetes es una condición en la que el cuerpo no produce - o muy poco - la insulina (diabetes tipo 1) o se ha convertido en incapaz de hacer un uso eficaz de la insulina (diabetes tipo 2).

La insulina es necesaria para regular los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre, impidiendo que los niveles demasiado después de una comida y demasiado baja entre las comidas.

Si la diabetes está mal controlada, el exceso de glucosa se acumula en la sangre. La glucosa puede dañar los pequeños filtros en los riñones, lo que afecta la capacidad de los riñones para filtrar los productos de desecho y líquidos.

Se estima que el 20-40% de las personas con diabetes tipo 1 se desarrollará la enfermedad renal antes de que alcancen los 50 años de edad. Alrededor del 30% de las personas con diabetes tipo 2 también muestran signos de daño renal.

El primer signo de la enfermedad renal diabética es la aparición de bajos niveles de proteína en la orina. Por lo tanto, su médico de cabecera le pedirá una prueba de orina anual por lo que cualquier enfermedad renal puede ser detectado tan pronto como sea posible.

Todas las personas con diabetes deben tener un riñón comprobar cada año. La detección temprana de la disfunción renal en la diabetes es importante porque identifica a las personas en situación de riesgo o complicaciones, como problemas en los ojos y la impotencia.

Otras causas

Hay muchas otras condiciones que menos comúnmente causan enfermedad renal crónica, incluyendo:

  • glomerulonefritis (inflamación del riñón)
  • pielonefritis (infección en el riñón)
  • enfermedad renal poliquística (una condición heredada donde ambos riñones son más grandes de lo normal debido al crecimiento gradual de masas de los quistes)
  • fracaso del desarrollo normal de los riñones en un bebé nonato mientras que el desarrollo en el útero
  • lupus eritematoso sistémico (una condición del sistema inmunológico en el que el cuerpo ataca el riñón como si fuera tejido extraño)
  • a largo plazo, el uso regular de medicamentos, como los medicamentos de litio y no esteroides anti-inflamatorios (NSAID), incluyendo la aspirina y el ibuprofeno
  • bloqueos, por ejemplo debido a cálculos renales o enfermedad de la próstata

La enfermedad renal crónica (CKD) se usa más frecuentemente diagnosticado a través de pruebas de sangre y orina.

Screening

Si usted está en un grupo de alto riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, es importante someterse regularmente para la condición. Las personas que no están en un grupo de alto riesgo no son examinados normalmente de ERC.

cribado anual se recomienda para los siguientes grupos:

  • personas con presión arterial alta (hipertensión)
  • personas con diabetes
  • personas con lesión renal aguda causada por medicamentos tales como litio o AINE, como ibuprofeno, piedras en el riñón o un agrandamiento de la próstata
  • personas con enfermedades cardiovasculares (condiciones que afectan al corazón, las arterias y las venas, como la enfermedad cardiaca coronaria o insuficiencia cardiaca)
  • las personas con un historial familiar de la quinta etapa de ERC (ver más abajo para obtener más información sobre la estadificación) o una enfermedad renal hereditaria
  • personas con enfermedades que afectan a varias partes del cuerpo y puede afectar a los riñones, tales como el lupus eritematoso sistémico
  • personas con sangre en la orina (hematuria) o proteína en la orina (proteinuria) donde no hay una causa conocida

Su médico de cabecera le puede aconsejar sobre si debe o no someterse a las pruebas para la enfermedad renal crónica.

Lo más a menudo, el diagnóstico de la enfermedad renal se hace debido a que una rutina de la sangre o de orina indica que los riñones no pueden estar funcionando normalmente. Si esto sucede, la prueba se repite generalmente para confirmar el diagnóstico.

tasa de filtración glomerular (TFG)

Una forma efectiva de evaluar qué tan bien están funcionando los riñones es calcular el índice de filtración glomerular (TFG). GFR es una medición de la cantidad de mililitros (ml) de fluido de desecho sus riñones pueden filtrar de la sangre en un minuto (medido en ml / min). Un par saludable de los riñones debe ser capaz de filtrar más de 90 ml / min.

Es difícil medir la TFG directamente, por lo que se estima usando una fórmula. El resultado se llama la tasa de filtración glomerular estimada o EGFR. El cálculo de su TFG consiste en tomar una muestra de sangre y la medición de los niveles de un producto de desecho llamado creatinina y teniendo en cuenta su edad, sexo y grupo étnico. El resultado es similar al porcentaje de la función renal normal. Por ejemplo, un EGFR de 50 ml / min equivale a la función renal 50%.

Las siguientes pruebas se usan para detectar proteinuria (proteína en la orina)

  • pruebas de orina - se usa para ver si hay sangre o proteína en la orina
  • albúmina y las pruebas de creatinina - esta es otra prueba de orina que compara las cantidades de albúmina (una proteína) y creatinina en la orina. La relación de los dos (la albúmina: creatinina o ACR) se puede utilizar con TFG a dar a los médicos una idea más precisa de cómo están funcionando los riñones

Staging

Un sistema de seis etapas, con base en los niveles de EGFR, se utiliza para describir la progresión de la enfermedad renal crónica. Cuanto mayor sea la etapa, la más grave es la enfermedad renal crónica. Las seis etapas se describen a continuación.

  • La primera etapa (a veces llamado G1): la eGFR es normal (por encima de 90 o más), pero otras pruebas muestra evidencia de daño renal
  • .
  • La etapa dos (G2):. La eGFR ha disminuido ligeramente (60-89), pero todavía se considera que es en el rango normal para un adulto joven

Si usted tiene uno o dos etapas ERC, se recomienda que se hagan exámenes anuales eGFR por lo que la progresión de la enfermedad puede ser monitoreado cuidadosamente.

  • La tercera etapa se divide en dos - 3a fase (G3a) y 3b (G3b). En la etapa 3a, la eGFR ha disminuido ligeramente (45-59) y esto se denomina un leve a moderada disminución de la función renal y debe ser comprobado anualmente. En el estadio 3b (G3b) ha disminuido moderadamente (30-44) y se denomina una moderada a severa reducción de la función renal y debe ser revisado cada seis meses.
  • Etapa cuatro (G4): el EGFR se severamente reducida (15-29). En ese momento, es posible que va a experimentar síntomas de la enfermedad renal crónica. La prueba adicional debe realizarse cada seis meses.
  • Etapa cinco (G5): los riñones han perdido casi la totalidad de su función (un EGFR por debajo de 15), que se conoce como la insuficiencia renal establecida. La prueba adicional debe llevarse a cabo cada tres meses.

Sin embargo, con el tiempo, la TFG puede fluctuar, por lo que un resultado anormal de la prueba no significa automáticamente que tiene ERC. Un diagnóstico de la ERC lo general sólo se confirmó si las pruebas repetidas eGFR muestran su eGFR es consistentemente más baja de lo normal durante tres meses.

Otras pruebas

Un número de otras pruebas también se utilizan para evaluar los niveles de daño a los riñones. Estos se resumen a continuación:

  • exploraciones renales, tales como una ecografía, resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC) - se utiliza para averiguar si hay alguna obstrucción inusuales en su flujo de orina. En los casos de enfermedad renal avanzada, los riñones son encogido y tienen una forma irregular
  • biopsia de riñón - una pequeña muestra de tejido renal se toma de modo que las células pueden ser examinadas bajo un microscopio para daños

Cambios en la dieta

Los siguientes cambios de estilo de vida son conocidos para ayudar a reducir su presión arterial y ayudar a controlar la enfermedad renal crónica:

  • dejar de fumar
  • comer una sana, baja en grasas, dieta equilibrada
  • restricción de la ingesta de sal a menos de 6 g (0,2 oz) al día
  • no usar más de venta libre medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), tales como ibuprofeno, excepto cuando aconsejado por un profesional médico
  • moderar el consumo de alcohol por lo que se encuentra dentro de los límites recomendados (no más de 3-4 unidades al día para los hombres y 2-3 unidades al día para las mujeres)
  • la pérdida de peso si tiene sobrepeso o es obeso
  • hacer ejercicio regular durante al menos 30 minutos al día, cinco veces a la semana

Más información sobre la prevención de la hipertensión arterial a través de cambios de estilo de vida.

Medicamentos para la presión arterial alta

Una de las principales formas de reducir la progresión del daño renal es la gestión de la presión arterial alta. Un buen control de la presión arterial es vital para proteger los riñones.

Las personas con enfermedad renal crónica deben tratar de obtener su presión sanguínea hasta por debajo de 140 / 90mmHg, pero si también tiene diabetes usted debe tratar de conseguirlo hasta por debajo de 130 / 80mmHg.

Hay muchos tipos de fármacos para la presión sanguínea. Los medicamentos llamados enzima convertidora de angiotensina (ECA) se utilizan para controlar la presión arterial en personas con ERC.

Además de reducir la presión arterial alrededor del cuerpo y la reducción de la tensión en los vasos sanguíneos, los inhibidores de la ECA dan protección adicional al riñón.

inhibidores de la ECA incluyen:

  • ramipril
  • enalapril
  • lisinopril
  • perindopril

Los efectos secundarios de los inhibidores de la ECA incluyen:

  • a, tos seca persistente
  • mareos
  • cansancio o debilidad
  • dolores de cabeza

La mayoría de estos efectos secundarios deben pasar dentro de unos pocos días, aunque algunas personas siguen teniendo una tos seca.

Si los efectos secundarios de los inhibidores de la ECA son particularmente problemáticos, se le puede dar un medicamento alternativo llamado un bloqueador del receptor de angiotensina II (ARB). Este grupo de medicamentos incluye:

  • Chandesrtn
  • Aprosrtn
  • Irbesrtn
  • Ashilsrtn
  • Olmesrtn
  • Temisrtn
  • Valsartán
  • Losrtn

Los efectos secundarios de los ARA son poco comunes, pero pueden incluir mareos.

Ambos inhibidores y ARBs pueden causar una reducción en la función renal en algunas personas y aumento de los niveles de potasio en la sangre de la ECA, por lo que necesitarán pruebas de sangre para ser realizado después de comenzar el tratamiento y cada vez que los cambios de dosis. Si usted está en un IECA o BRA y tiene fiebre / infección o necesita medicamentos para otros tratamientos, es importante preguntar a su médico si el inhibidor de la ECA o ARA tiene que ser detenido temporalmente.

medicamentos para reducir el colesterol

Los estudios han demostrado que las personas con enfermedad renal crónica tienen un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluyendo ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Esto se debe a algunos de los factores de riesgo de enfermedad renal crónica son los mismos que aquellos para los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, incluyendo presión arterial alta y altos niveles de colesterol en la sangre (aterosclerosis).

Las estatinas son un tipo de medicamento utilizado para los niveles de colesterol. causas de colesterol estrechamiento de las arterias que pueden conducir a un bloqueo del suministro de sangre al corazón (causando un ataque al corazón) o el cerebro (causando un accidente cerebrovascular). Las estatinas funcionan bloqueando los efectos de una enzima en el hígado (llamada HMG-CoA reductasa), que se utiliza para hacer el colesterol.

Las estatinas a veces tienen efectos secundarios leves, incluyendo:

  • estreñimiento
  • diarrea
  • dolores de cabeza
  • dolor abdominal

En ocasiones, las estatinas pueden causar dolor muscular, debilidad y ternura. Si usted experimenta cualquiera de estos síntomas, consulte a su médico de cabecera. Es posible que necesite un análisis de sangre o cambiar su tratamiento.

Si usted tiene enfermedad renal, se le puede pedir a reducir su diario de líquidos y la ingesta de sal. Es posible desarrollar una acumulación de líquido como sus riñones no podrán deshacerse de líquidos, así como lo hacían antes.

Si se le pide que reducir la cantidad de líquido que bebe, también debe tener en cuenta líquido en los alimentos, como sopa y yogur. Su médico de cabecera o dietista le puede asesorar sobre esto.

El exceso de líquido que se produce como resultado de la enfermedad renal se basa a menudo en los tobillos o alrededor de sus pulmones. También puede ser dado diuréticos (comprimidos) de agua, tales como la furosemida, que le ayudará a deshacerse del exceso de líquido del cuerpo.

Si usted no tiene ninguna retención de líquidos y que no le han dicho para reducir el consumo de líquidos, no hay necesidad de hacerlo. De hecho, podría ser perjudicial en algunas circunstancias.

Anemia

Muchas personas con la etapa tres, cuatro y cinco ERC desarrollan anemia. La anemia es una condición en la que usted no tiene suficientes glóbulos rojos. Los síntomas de la anemia incluyen:

  • cansancio
  • letargo
  • falta de aliento (disnea)
  • palpitaciones (latidos del corazón)

La anemia puede ocurrir debido a muchas otras condiciones y su médico investigará para descartar otras causas posibles.

La mayoría de las personas con enfermedad renal se darán suplementos de hierro porque el hierro es necesario para la producción de células rojas de la sangre. Para aumentar los niveles de hierro, el hierro se puede administrar en forma de comprimidos, tales como tabletas de sulfato ferroso al día, o infusiones intravenosas como ocasionales.

Si esto no es suficiente para tratar la anemia, se le puede empezar a trabajar en inyecciones de eritropoyetina, una hormona que ayuda al cuerpo a producir más glóbulos rojos. Estas inyecciones se administran a menudo en una vena (por vía intravenosa) o bajo la piel (por vía subcutánea). Ejemplos de estas inyecciones incluyen epoetina alfa, beta y zeta, darbepoetin y polietileno metoxi-epoetina beta.

¿Quieres saber más?

  • Niza: El tratamiento de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica

Corrección del equilibrio de fosfato

Si usted tiene enfermedad en estadio cuatro o cinco riñón, se puede obtener una acumulación de fosfato en su cuerpo, porque sus riñones no pueden deshacerse de él. El fosfato es un mineral que, con el calcio, constituye la mayor parte de sus huesos. Fosfato se obtiene a través de la dieta, principalmente los productos lácteos. Los riñones generalmente filtran exceso de fosfato. Si los niveles de fosfato aumentan demasiado, se puede alterar el equilibrio de calcio normal del cuerpo. Esto puede conducir a un adelgazamiento de los huesos y el enrasado de las arterias.

Se le puede pedir a limitar la cantidad de fosfato en su dieta. Los alimentos ricos en fosfato incluyen carne roja, productos lácteos, huevos y pescado. Su médico de cabecera o especialista en dietética debe ser capaz de aconsejarle sobre la cantidad de fosfato se puede comer. Sin embargo, no hay ninguna ventaja en la reducción de la ingesta de estos alimentos a menos que tenga un nivel de fosfato elevada. Siempre pregunte a un profesional de la salud antes de cambiar su dieta.

Si la reducción de la cantidad de fosfato en su dieta no baja lo suficiente su nivel de fosfato, se le puede administrar medicamentos llamados quelantes de fosfato. Estos medicamentos se unen al fosfato de los alimentos dentro de su estómago y evitar que sea absorbido en su cuerpo.

Para que funcione correctamente, los quelantes de fosfato deben tomarse justo antes de las comidas. El aglutinante de fosfato más utilizado es el carbonato de calcio, pero también son alternativas que pueden ser más adecuados para usted.

Los efectos secundarios de aglutinantes de fosfato son infrecuentes pero incluyen:

  • náuseas
  • dolor de estómago
  • estreñimiento
  • diarrea
  • flatulencia (gases)
  • erupciones en la piel
  • picazón en la piel

Los suplementos de vitamina D

Las personas con enfermedad renal pueden tener niveles bajos de vitamina D, necesaria para la salud de los huesos. Esto se debe a que los riñones necesitan para activar la vitamina D de los alimentos y el sol antes de que pueda ser utilizado por el cuerpo.

Tratamiento de la insuficiencia renal - trasplante o diálisis

Muchas personas con insuficiencia renal pueden continuar con el tratamiento con medicamentos y tendrán los riñones de buen funcionamiento para el resto de sus vidas.

En algunas personas, la enfermedad renal progresará a la fase en la que los riñones dejan de funcionar y se convierte en peligro la vida. Esto se llama insuficiencia renal o insuficiencia renal establecida (ERF).

Esto rara vez ocurre de repente, y no habrá tiempo para planificar la siguiente etapa de su condición. La decisión de tener la diálisis, un trasplante de riñón o tratamiento de apoyo debe ser discutido con su equipo de atención médica.

Más información acerca de diálisis y trasplante renal.

Tratamiento de apoyo

Si decide no someterse a diálisis o un trasplante por insuficiencia renal, o que no son adecuados para usted, se le ofrecerá un tratamiento de apoyo.

Esto también se llama cuidados paliativos.

El objetivo es tratar y controlar los síntomas de la insuficiencia renal sin usar diálisis o trasplante. El tratamiento de apoyo incluye atención médica, psicológica y práctica tanto para la persona con insuficiencia renal y de su familia, incluyendo la discusión sobre cómo se siente y la planificación para el final de la vida.

Muchas personas optan por el tratamiento favorable, ya que:

  • es poco probable que beneficiar o tener calidad de vida con el tratamiento
  • no quieren pasar por la molestia de tratamiento con diálisis
  • están desaconsejados diálisis porque tienen otras enfermedades graves que acortará su vida, y los aspectos negativos del tratamiento superan los beneficios probables
  • han estado en diálisis, pero han decidido dejar este tratamiento
  • están siendo tratados con diálisis, pero tienen otra enfermedad física grave, especialmente la enfermedad cardíaca grave o un accidente cerebrovascular, que acortará su vida

Si usted decide tener un tratamiento de apoyo, su unidad renal todavía cuidar de ti.

Los médicos y las enfermeras asegurarse de que recibe:

  • medicamentos para proteger la función renal restante para el mayor tiempo posible
  • medicamentos para tratar otros síntomas de la insuficiencia renal, como sentirse sin aliento, anemia, pérdida de apetito o picazón en la piel
  • ayuda para planificar su hogar y los asuntos de dinero
  • apoyo para el duelo de su familia después de su muerte

¿Quieres saber más?

  • Kidney Research UK: Información sobre la elección de no iniciar la diálisis
  • Federación Nacional del Riñón: Fin de la atención de vida de las personas con enfermedad renal avanzada
  • Apoyo en el duelo de CRUSE

¿Qué es un buen cuidado de la enfermedad renal?

Según un estudio nacional, los servicios de enfermedad renal deben:

  • identificar a las personas en riesgo de enfermedad renal, especialmente las personas con presión arterial alta o diabetes, y tratarlos tan pronto como sea posible para mantener su función renal
  • dar a la gente el acceso al tratamiento de investigación y los siguen hacia arriba para reducir el riesgo de que la enfermedad empeore
  • dar a la gente información de buena calidad sobre la gestión de su condición
  • proporcionar información sobre el desarrollo de la enfermedad y opciones de tratamiento
  • proporcionar acceso a un equipo de especialistas renal (riñón)
  • dar a las personas el acceso a los servicios de trasplante o diálisis, si es necesario
  • proporcionar atención de apoyo

tendrá que ser revisado regularmente su tratamiento para la enfermedad renal.

Puede ser útil para usted para hacer un plan de atención ya que esto puede ayudar a controlar su salud día a día. Su enfermedad renal especialista en enfermería puede ser capaz de ayudar con esto.

En la mayoría de los casos, la enfermedad renal crónica (ERC) no puede evitarse completamente, aunque se pueden tomar medidas para reducir las posibilidades de que la condición de desarrollo.

Gestión de su condición

Si usted tiene una condición crónica (a largo plazo), como la diabetes, que potencialmente podrían causar enfermedad renal crónica, es importante que se haga cuidadosamente.

Siga el consejo de su médico de cabecera y todas las citas relativas a su condición. Se recomienda a las personas con diabetes que tienen su función renal prueba cada año.

Más información sobre la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2

Fumar

El fumar aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluyendo ataques al corazón o derrames cerebrales, y puede aumentar la probabilidad de que cualquier problema de riñón existentes van a empeorar.

Si deja de fumar, usted mejorará su salud general y reducir el riesgo de desarrollar otras enfermedades graves, como el cáncer de pulmón y enfermedades del corazón.

La línea de ayuda de fumar NHS le puede ofrecer consejos y aliento para ayudar a dejar de fumar. Dejar de llamar a su manera Escocia en 0800 84 84 84.

Más información sobre dejar de fumar

Dieta

Una dieta saludable es importante para la prevención de la enfermedad renal crónica. Se reducirá la cantidad de colesterol en la sangre y mantener su presión arterial en un nivel saludable. Coma una dieta equilibrada que incluya muchas frutas y hortalizas frescas (5 al día) y granos enteros.

Limite la cantidad de sal en su dieta a no más de 6 g (0,2 oz) al día. El exceso de sal aumenta la presión arterial. Una cucharadita de sal es igual a aproximadamente 6 g.

Evitar el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas, ya que esto aumentará su nivel de colesterol.

Los alimentos altos en grasas saturadas incluyen:

  • pasteles de carne
  • embutidos y cortes grasos de carne
  • mantequilla
  • ghee (un tipo de mantequilla a menudo utilizado en la cocina india)
  • manteca de cerdo
  • crema
  • queso duro
  • pasteles y galletas
  • alimentos que contienen aceite de coco o aceite de palma

Comer algunos alimentos que son altos en grasa no saturada puede ayudar a disminuir su nivel de colesterol. Los alimentos ricos en grasa insaturada incluyen:

  • pescado azul
  • aguacates
  • nueces y semillas
  • aceite de girasol
  • aceite de colza
  • aceite de oliva

Más información sobre la alimentación sana y la dieta

Alcohol

beber cantidades excesivas de alcohol hará que su presión arterial se eleve, así como elevar los niveles de colesterol en la sangre. Por lo tanto, se pegue a los límites de consumo de alcohol recomendada es la mejor manera de reducir su riesgo de desarrollar presión arterial alta (hipertensión) e insuficiencia renal crónica.

Los límites recomendados para el alcohol son:

  • 3-4 unidades de alcohol al día para los hombres
  • 2-3 unidades de alcohol al día para las mujeres

Una unidad de alcohol es igual a aproximadamente la mitad de una pinta de cerveza fuerza normal, una pequeña copa de vino o una medida pub (25 ml) de los espíritus.

Más información sobre el alcohol

Ejercicio

El ejercicio regular debería ayudar a bajar la presión arterial y reducir el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica.

Al menos 150 minutos (2 horas y 30 minutos) de actividad aeróbica de intensidad moderada (tales como montar en bicicleta o caminar rápido) cada semana, se recomienda.

Más información sobre la salud y la forma física

analgésicos

La enfermedad renal puede ser causada por el uso inadecuado (tal como tomar demasiados) de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), tales como la aspirina y el ibuprofeno.

Si necesita tomar analgésicos, asegúrese de seguir las instrucciones. Esto puede ayudar a evitar el daño renal.

Relaciones y apoyo

Ponerse de acuerdo con una condición como la enfermedad renal puede poner una tensión en usted, su familia y sus amigos. Puede ser difícil hablar con la gente acerca de su condición, incluso si están cerca de usted.

El aprendizaje sobre la enfermedad renal a menudo ayuda porque usted y su familia podrán entender más acerca de lo que puede esperar y se sienten más en control de la enfermedad, en lugar de sentir que sus vidas están dominadas por la enfermedad renal y su tratamiento.

Sé abierto acerca de cómo se siente, y dejar que su familia y amigos saben lo que pueden hacer para ayudar. Sin embargo, no se sienta tímido sobre diciéndoles que necesita algo de tiempo para ti mismo, si eso es lo que necesita.

Obtener ayuda

Su médico de cabecera o enfermera puede asegurar a usted si usted tiene preguntas acerca de su enfermedad renal, o puede que le resulte útil hablar con una persona especializada, psicólogo o un operador especializado de atención telefónica. Su consulta de medicina general tendrá información sobre éstos.

Algunas personas les resulta útil hablar con otras personas con enfermedad renal en un grupo de apoyo local oa través de un chat de Internet.

dinero y las finanzas

Si usted tiene que dejar de trabajar o trabajar a tiempo parcial a causa de su enfermedad renal, puede que le resulte difícil hacer frente económicamente. Usted puede tener derecho a uno o más de los siguientes tipos de apoyo financiero:

  • Si usted tiene un trabajo, pero no puede trabajar debido a su enfermedad, tiene derecho a estatutarias Pago por enfermedad de su empleador
  • Si usted no tiene un trabajo y no puede trabajar debido a su enfermedad, usted puede tener derecho a subsidio de empleo y manutención
  • si está 64 años o menos y necesita ayuda con el cuidado personal o tienen dificultades para caminar, usted puede ser elegible para el subsidio de subsistencia para la Discapacidad
  • Si usted tiene 65 años o más, puede ser capaz de obtener subsidio de asistencia
  • Si usted está cuidando a una persona con enfermedad renal, usted puede tener derecho a subsidio por cuidado de personas
  • usted puede ser elegible para otros beneficios si usted tiene niños que viven en casa o si tiene un bajo ingreso familiar

¿Quieres saber más?

  • Federación Nacional del Riñón: Los beneficios para los pacientes renales y cuidadores
  • Servicio de asesoramiento financiero

El sexo y el embarazo

Los síntomas de la enfermedad renal y el estrés que provoca en su vida pueden afectar sus relaciones sexuales.

Algunas parejas se encuentren más próximos después de un diagnóstico de la enfermedad renal, mientras que otros encuentran que sus seres queridos se ven afectados por las preocupaciones sobre cómo van a hacer frente a los efectos de la enfermedad. Tanto los hombres como las mujeres pueden experimentar problemas de imagen corporal y autoestima alrededor, y esto puede afectar la relación.

Trate de compartir sus sentimientos con su pareja. Si tiene problemas con el sexo que no mejoran con el tiempo, hablar con un consejero o terapeuta sexual.

Los pacientes de diálisis a menudo experimentan dificultades sexuales específicas. La pérdida de deseo sexual tanto en hombres y mujeres y la impotencia en hombres son comúnmente reportados problemas.

El tratamiento está disponible, pero puede tomar algún tiempo y requiere un compromiso de ambas partes. El primer paso es hablar con su equipo de atención médica.

¿Quieres saber más?

  • Federación Nacional del Riñón: problemas sexuales con insuficiencia renal

Embarazo

Tanto hombres como mujeres con enfermedad renal en fase temprana encontrarán su fertilidad se ve afectada. Esto significa que es importante utilizar un método anticonceptivo a menos que usted quiere tener un bebé.

Más tarde, enfermedad renal puede afectar a los períodos de las mujeres, que pueden hacer más difícil el embarazo. Para los hombres, la enfermedad renal en etapa posterior puede causar una reducción en el recuento de espermatozoides. Sin embargo, tener la enfermedad renal no quiere decir que no va a quedar embarazada o ser capaz de engendrar un hijo, por lo tanto los hombres como las mujeres tienen que usar un método anticonceptivo eficaz a menos que quieren tener un bebé.

Las mujeres que desean tener un bebé deben hablar con su especialista renal o un obstetra con un interés en la enfermedad renal. Dependiendo de la etapa de la enfermedad renal, puede haber riesgos tanto para la madre como para el bebé. Es importante reducir al mínimo cualquier riesgo de un embarazo planificado. Su equipo médico puede aconsejarle sobre esto.

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Vacaciones y seguros

Si usted tiene una enfermedad renal leve o que ha tenido un trasplante, se va de vacaciones no debería plantear problemas de salud adicionales, tanto si se aloja en el Reino Unido o ir al extranjero.

Si usted está en diálisis, todavía se puede disfrutar de las vacaciones siempre que usted reserva su tratamiento antes de irse.

Si usted está en diálisis y desea viajar, discutir sus planes con su unidad renal tan pronto como sea posible. A veces puede ser más difícil de conseguir de diálisis en el Reino Unido que es extranjero.

El NHS se encargará de ti si se obtiene mientras esté enfermo durante las vacaciones en el Reino Unido. Si estás en Europa, la tarjeta sanitaria europea (TSE) le da derecho a libre o tratamiento en el hospital de costo reducido.

Es una buena idea tener un seguro médico de fiesta, además de llevar la tarjeta sanitaria europea. Cualquier persona con enfermedad renal debe declarar como una condición médica pre-existente en formularios de solicitud de seguro estándar. Se le puede excluir de algunas políticas.

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  • Federación Nacional del Riñón: El seguro de salud para los pacientes renales

Uso de over-the-counter medicamentos

Algunos remedios son potencialmente dañinos para las personas con enfermedad renal. Asegúrese de consultar con su médico antes de tomar una nueva sobre la medicina contraria.

Usted está en mayor riesgo de sufrir daños por cierto en los remedios de venta libre si:

    enfermedad renal
  • que haya avanzado (etapa 4 o 5, o una función renal por debajo del 30% de lo normal)
  • usted tiene leve a moderada enfermedad renal (estadio 3 con una función renal entre el 30 y el 60% de lo normal) y es una persona mayor con otra enfermedad grave, como la enfermedad cardiaca coronaria

¿Qué es seguro y lo que no es

resumida a continuación es una lista de los cuales más de los recursos de contador son seguros para las personas con enfermedad renal de utilizar ya que debe ser evitado. Esto es solo una guia. Para obtener información más detallada, consulte a su farmacéutico, especialista renal o médico de cabecera.

Dolores de cabeza

Paracetamol es seguro y la mejor elección del analgésico para el tratamiento de un dolor de cabeza, pero evite productos solubles, ya que son altos en sodio. Si su función renal es menor que aproximadamente 50%, evitar los analgésicos que contienen aspirina, ibuprofeno o medicamentos similares, tales como diclofenac. Estos productos se pueden deteriorar la función de los riñones dañados. Bajas dosis de aspirina de 75-150 mg al día puede ser utilizado si se prescribe para la prevención de la enfermedad vascular. También debe evitar el ibuprofeno si usted está tomando tratamiento anti-rechazo después de un trasplante de riñón.

tos y los resfriados

Muchos de los productos disponibles para la tos y los resfriados contienen una mezcla de ingredientes, a fin de comprobar el embalaje con cuidado. Algunos productos contienen paracetamol, que es segura, pero otros contienen altas dosis de aspirina, que es mejor evitar lo es.

Muchos remedios para el resfriado también contienen descongestionantes, que usted debe evitar si tiene presión arterial alta. La mejor manera de despejar la congestión es por inhalación de vapor con mentol o eucalipto. Para la tos, intente una linctus simple o miel de glicerina y limón para calmar la garganta.

dolores musculares y articulares

Si tiene muscular o dolor en las articulaciones, es ideal para utilizar preparaciones tópicas (aplicados a la piel), que se frota sobre la zona dolorosa. Evitar los comprimidos que contienen ibuprofeno o medicamentos similares, tales como diclofenac si su función renal está por debajo de 50%. El ibuprofeno gel o spray es más seguro que el ibuprofeno comprimidos, pero no es completamente libre de riesgo como una pequeña cantidad del fármaco penetra en la piel en el torrente sanguíneo.

La insuficiencia renal

Acerca de 1% de las personas con la etapa tres CKD desarrollar insuficiencia renal, también llamada insuficiencia renal establecida (ERF). La insuficiencia renal tiene un impacto importante en su vida y las vidas de aquellos que le rodean. Las personas diagnosticadas con insuficiencia renal por lo general pasan por conmoción, dolor y negación antes de aceptar su condición.

Opciones si usted ha establecido la insuficiencia renal

Si ha establecido la insuficiencia renal (FER), tendrá que decidir si tener el tratamiento con diálisis o un trasplante de riñón. Usted puede decidir tener ninguno de los tratamientos y tener cuidado de apoyo. Estas decisiones se deben hacer con su equipo médico.

Para las personas que desean un tratamiento activo para su FER, un trasplante sería la mejor opción. Sin embargo, un trasplante sólo es adecuado para casi la mitad de todas las personas con FER. Esto se debe a que pueden haber tenido cáncer reciente o no están en buena forma física.

Muchas personas que tienen insuficiencia renal lentamente progresiva y otros problemas de salud graves, y que por lo general son mayores, pueden optar por evitar la diálisis. La atención de apoyo puede todavía permitirá vivir durante algún tiempo con una buena calidad de vida.

Transplant

Un trasplante de riñón, cuando adecuado, es el mejor tratamiento para ERF. El riñón trasplantado se puede obtener de un difunto o de las tasas de donantes vivos y de supervivencia son ahora muy buena. Alrededor del 90% de los trasplantes siguen funcionando después de cinco años y muchos trasplantes de trabajar útilmente después de 20 años. La razón principal de la gente tiene que esperar a un trasplante es la escasez de donantes disponibles.

Más de un tercio de los trasplantes de riñón son ahora de donantes vivos. Un riñón de donante vivo puede ser trasplantado antes de la necesidad de diálisis, en lugar de después de un período de tiempo en diálisis.

Un riesgo importante es el rechazo después del trasplante, donde el sistema inmune ataca el riñón donado porque la confunde con un objeto extraño. Esto se evita con el uso de drogas fuertes para suprimir el sistema inmunológico. Estos medicamentos deben tomarse meticulosamente. Por lo general son bien tolerados, pero pueden tener efectos secundarios, incluyendo una mayor susceptibilidad a las infecciones y algunas formas de cáncer. Por esta razón, los pacientes trasplantados se dan las revisiones periódicas en una clínica de trasplante especialista.

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  • Federación Nacional del Riñón: Trasplante

Diálisis

La diálisis puede tener lugar en casa o en el hospital. Implica el filtrado de la sangre de productos de desecho y el exceso de agua. No es tan eficiente como un riñón humano, por lo que las personas con insuficiencia renal en general tienen que restringir su ingesta de alimentos líquidos y determinados. También requieren medicamentos adicionales, tales como suplementos de hierro, aglutinantes de fosfato y la medicina antihipertensivo (para reducir la presión arterial). Hay dos tipos de diálisis: diálisis peritoneal y hemodiálisis.

La diálisis peritoneal

El abdomen (panza) tiene un revestimiento de llama de la membrana peritoneal, que puede ser utilizado como un filtro para eliminar el exceso de residuos y agua. Si ha optado por la diálisis peritoneal, se introduce un tubo (catéter) en su abdomen durante una operación. Esto le permitirá a drenar el líquido de diálisis dentro y fuera de su estómago a sí mismo. Usted no tendrá que ir al hospital para ser tratada, pero que tendrá que pasar una hora o dos cada día drenar el líquido. El tratamiento consiste o bien cuatro bolsas espaciadas durante el día, cada uno teniendo una media hora, o adjuntar a sí mismo a una noche a la mañana máquina que bombea el fluido de entrada y salida para usted.

Hemodiálisis

La hemodiálisis elimina los productos de desecho y el exceso de líquido que se acumulan en el cuerpo cuando los riñones dejan de funcionar. La sangre se toma del cuerpo que se desea limpiar en un filtro conocido como un dializador. Es efectivamente un riñón artificial. Todo el proceso dura aproximadamente cuatro horas y por lo general tiene que repetirse tres veces a la semana. La mayoría de la gente ir al hospital para tener la hemodiálisis. Sin embargo, algunas personas optan por tener el tratamiento en su propia casa.

Inicio hemodiálisis le dará más flexibilidad, pero viene con una mayor responsabilidad. Usted necesita tener el espacio en su casa para una máquina dedicada y, en la mayoría de los casos, una gran cantidad de apoyo de un familiar cercano o amigo. Algunas personas optan por tener su diálisis durante la noche mientras duermen. La mayoría de las personas que optan por hemodiálisis en el hogar tienen todos los días, por lo que su ingesta de líquidos no es tan restringida.

Calidad acceso vascular

Durante la hemodiálisis, es importante que grandes volúmenes de sangre se pasaron a través de la máquina. Esto requiere medidas especiales para entrar en los grandes vasos sanguíneos suficientes. Por esta razón, los pacientes de hemodiálisis necesitan una operación menor para unirse a una de las arterias profundas a una vena superficial (llamada fístula). Esto se lleva a cabo en la cirugía ambulatoria y se debe hacer por lo menos seis semanas antes de que se requiere diálisis porque necesita tiempo para madurar antes de que pueda ser utilizado.

Ocasionalmente, habrá tiempo suficiente para que una fístula a ser creado antes de se requiere diálisis. En este caso, se encuentra una solución temporal, que generalmente incluye el uso de un catéter de diálisis de plástico permanente. Un catéter es un tubo quirúrgico insertado en el cuerpo para permitir la transferencia de fluido.

Todos los temas serán discutidos en detalle con usted por el equipo de diálisis antes de tomar cualquier decisión.

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