Endometriosis

La endometriosis es una condición común donde el tejido que se comporta como el revestimiento del útero (el endometrio) se encuentra fuera del útero.

Estas piezas de tejido se pueden encontrar en muchas áreas diferentes del cuerpo, incluyendo:

  • los ovarios y las trompas de Falopio
  • fuera de la matriz
  • el revestimiento del interior del abdomen
  • el intestino o la vejiga

La condición se estima que afecta alrededor de 2 millones de mujeres en el Reino Unido. La mayoría de ellos son diagnosticados entre las edades de 25 y 40 años.

La endometriosis es rara en las mujeres que han pasado por la menopausia.

Los síntomas de la endometriosis

La endometriosis es una condición a largo plazo (crónica). Los síntomas pueden variar considerablemente de una persona a otra, y algunas mujeres no tienen ningún síntoma en absoluto.

Los síntomas más comunes incluyen:

  • períodos dolorosos o períodos pesados ​​
  • dolor en la parte inferior del abdomen (panza), pelvis o inferior de la espalda
  • dolor durante y después del sexo
  • sangrado entre períodos
  • dificultad para quedar embarazada

La mayoría de las mujeres con endometriosis tienen dolor en el área entre sus caderas y la parte superior de sus piernas. Algunas mujeres experimentan este dolor todo el tiempo.

Otros síntomas pueden incluir:

  • agotamiento y cansancio persistente
  • molestias al ir al baño
  • sangrado por el ano (recto) o sangre en la caca
  • toser sangre - en casos raros cuando el tejido endometriosis es en el pulmón

¿Qué tan severos son los síntomas depende de en qué parte de su cuerpo el tejido anormal es, en lugar de la cantidad de tejido que tiene. Una pequeña cantidad podría ser más doloroso que una gran cantidad.

¿Qué causa la endometriosis?

Las causas de la endometriosis no se conocen completamente, pero hay varias teorías.

La teoría más aceptada es el revestimiento del útero no abandona el cuerpo correctamente durante un período y se incrusta en los órganos de la pelvis. Esto se conoce como la menstruación retrógrada.

Sin embargo, esto no explica por qué la condición puede ocurrir en mujeres que han tenido una histerectomía.

Lea acerca de las posibles causas de la endometriosis

Diagnóstico de la endometriosis

Consulte a su médico de cabecera si usted tiene síntomas de la endometriosis para que puedan tratar de identificar una causa. Se le puede referir a un ginecólogo, un especialista en problemas que afectan al sistema reproductor femenino.

Puede ser difícil de diagnosticar la endometriosis ya que los síntomas pueden variar considerablemente, y muchas otras condiciones pueden causar síntomas similares.

Su ginecólogo le preguntará acerca de sus síntomas, sus períodos y posiblemente a través de la actividad sexual. También pueden llevar a cabo un examen pélvico interno o recomendar una ecografía para buscar quistes en los ovarios que pueden haber sido causados ​​por la endometriosis.

laparoscopia

La endometriosis sólo puede confirmarse con un examen quirúrgico llamado laparoscopia. Esto se lleva a cabo bajo anestesia general (en el que te pone a dormir) y por lo general puede ir a casa el mismo día.

Un tubo delgado con una luz en el extremo (laparoscopio) se pasa en su cuerpo a través de un pequeño corte en la piel en su ombligo. Cuenta con una pequeña cámara que transmite imágenes a un monitor de video por lo que el especialista puede ver cualquier tejido endometriosis.

Durante el procedimiento, una pequeña muestra de tejido (biopsia) puede ser tomada para pruebas de laboratorio, o de otros instrumentos quirúrgicos se pueden insertar para el tratamiento de la endometriosis.

¿Cómo se trata la endometriosis

Los síntomas de la endometriosis se puede controlar con analgésicos y medicación hormonal, que ayudan a prevenir la condición que interfiere con su vida diaria. Sin embargo, no hay cura conocida para la endometriosis.

parches de tejido endometriosis a veces pueden eliminarse quirúrgicamente para mejorar los síntomas y la fertilidad.

La endometriosis puede ser una condición difícil de tratar, tanto física como emocionalmente. Organizaciones benéficas como la endometriosis Reino Unido pueden ofrecer consejos y apoyo para ayudarle a hacer frente.

Más información sobre el tratamiento de la endometriosis

endometriosis y embarazo

Una de las principales complicaciones de la endometriosis es la dificultad para quedar embarazada o no ser capaz de quedar embarazada en absoluto (infertilidad).

A pesar de que la cirugía no puede garantizar que será capaz de quedar embarazada, hay buena evidencia de que la eliminación de los tejidos endometriosis con un láser o una corriente eléctrica durante la cirugía mínimamente invasiva (laparoscópica) puede mejorar sus probabilidades de tener un embarazo exitoso.

Si usted tiene endometriosis y se queda embarazada, la condición es poco probable que ponga su embarazo en situación de riesgo. Embarazo veces reduce los síntomas de la endometriosis, aunque a menudo se vuelven una vez que haya dado a luz o terminado la lactancia materna, y el ciclo menstrual vuelve a la normalidad.

Más información sobre las complicaciones de la endometriosis

La causa exacta de la endometriosis es desconocida, pero hay varias teorías.

La menstruación retrógrada

menstruación retrógrada es cuando el revestimiento del útero (endometrio) fluye hacia atrás a través de las trompas de Falopio y en el abdomen (panza) en lugar de dejar el cuerpo como un período. Este tejido se incrusta en los órganos de la pelvis y crece.

Se cree menstruación retrógrada ocurre en la mayoría de las mujeres, pero muchos son capaces de eliminar el tejido de forma natural sin que se convierta en un problema.

La menstruación retrógrada es la teoría más comúnmente aceptada para la endometriosis. Sin embargo, no explica por qué la condición puede ocurrir en mujeres que han tenido una histerectomía.

Genética

La endometriosis es a veces cree que es hereditaria, que se transmite a través de los genes de los miembros de la familia. Es más común en las hermanas y madres de las mujeres que tienen endometriosis.

Puede afectar a mujeres de todas las etnias, pero es:

  • menos común en las mujeres de origen africano-caribeño
  • más común en las mujeres asiáticas que en las mujeres blancas

Esto sugiere genes pueden jugar un papel.

propagan a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático

A pesar de que no se sabe cómo, se cree que las células de la endometriosis para entrar en el torrente sanguíneo o el sistema linfático (la red del sistema inmunológico de los vasos y glándulas).

Esta teoría podría explicar cómo, en casos muy raros, las células se encuentran en lugares remotos, tales como los ojos o el cerebro.

Problemas con el sistema inmunológico

Se cree que los sistemas inmunes de algunas mujeres no son capaces de luchar contra la endometriosis con eficacia. Muchas mujeres con endometriosis se encuentra que tienen menor inmunidad (resistencia) a otras condiciones. Sin embargo, esto puede ser el resultado de la endometriosis, en lugar de la causa de la condición.

Las causas ambientales

endometriosis

Se cree puede ser causada por ciertas toxinas en el medio ambiente, tales como dioxinas, que afectan el sistema inmune y el sistema reproductivo.

Sin embargo, mientras que la investigación sugiere que hay una relación entre la endometriosis y los altos niveles de exposición a las dioxinas en los animales, no es conocido actualmente si este es también el caso de los seres humanos.

Metaplasia

La metaplasia es el proceso de un tipo de célula de cambiar a otra para adaptarse a su entorno. Es este desarrollo, que permite que el cuerpo humano para crecer en el útero antes del nacimiento.

Se ha sugerido algunas células adultas pueden conservar esta capacidad de cambiar, y el derramamiento de sangre menstrual en la pelvis durante un período puede estimular a transformarse en células endometriales.

No existe una cura para la endometriosis y puede ser difícil de tratar. El tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas de lo que la condición no interfiere con su vida diaria.

Se dará tratamiento a:

  • aliviar el dolor
  • retardar el crecimiento de tejido endometriosis
  • mejorar la fertilidad
  • evitar que la enfermedad regrese

Decidir qué tratamiento

Su ginecólogo discutirá las opciones de tratamiento con usted y resumen de los riesgos y beneficios de cada uno.

Al decidir qué tratamiento es adecuado para usted, hay varias cosas a considerar, incluyendo:

  • su edad
  • si su síntoma principal es dolor o dificultad para quedar embarazada
  • si desea quedar embarazada - algunos tratamientos puede dejar que el embarazo
  • cómo se siente acerca de la cirugía
  • si has probado alguno de los tratamientos antes

El tratamiento puede no ser necesario si los síntomas son leves, no tiene problemas de fertilidad, o si se está acercando a la menopausia, cuando los síntomas puede mejorar sin tratamiento.

La endometriosis mejora por si misma sin tratamiento en alrededor de 3 de cada 10 casos, pero empeora sin tratamiento en aproximadamente 4 de cada 10 casos. Un curso de acción es mantener un ojo en los síntomas y decide tener un tratamiento si empeoran.

El apoyo de la endometriosis Reino Unido, puede ser muy útil si usted está aprendiendo cómo manejar la condición.

Medicamentos para el dolor

no esteroideos antiinflamatorios (AINE), tales como ibuprofeno y naproxeno, son por lo general el analgésico preferido utilizado para tratar el dolor asociado con endometriosis.

Esto es debido a que actúan en contra de la hinchazón (inflamación) causada por la enfermedad, que puede ayudar a aliviar el dolor y el malestar. Lo mejor es tomar AINE el día anterior - o varios días antes - se espera que el dolor menstrual.

El paracetamol puede ser utilizado para tratar el dolor leve. Usualmente, no es tan eficaz como los AINE, pero se puede utilizar si estos tipos de medicamentos pueden causar efectos secundarios, tales como náuseas, vómitos y diarrea.

codeína es un analgésico más fuerte que se combina a veces con paracetamol o utilizado solo si otros analgésicos no son adecuados. Sin embargo, el estreñimiento es un efecto secundario común, lo que puede agravar los síntomas de endometriosis.

Para obtener más información, lea la hoja informativa de la endometriosis Reino Unido el alivio del dolor de la endometriosis

El tratamiento hormonal

El objetivo del tratamiento hormonal es limitar o detener la producción de estrógeno en su cuerpo. Esto se debe a que el estrógeno estimula los tejidos endometriosis crecer y se desprenda. Sin exposición al estrógeno, el tejido de la endometriosis puede reducirse, lo que ayuda a aliviar los síntomas.

Sin embargo, el tratamiento hormonal no tiene efecto sobre las adherencias - áreas "pegajosos" de tejido que puede causar que los órganos se fusionen entre sí - y no se puede mejorar la fertilidad.

Más información sobre las complicaciones de la endometriosis

Algunos de los principales tratamientos a base de hormonas para la endometriosis incluyen:

  • la píldora anticonceptiva oral combinada o parche anticonceptivo
  • un sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel (LNG-IUS)
  • hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
  • progestágenos

La evidencia sugiere que estos tratamientos hormonales son igualmente eficaces en el tratamiento de la endometriosis, pero tienen diferentes efectos secundarios.

A pesar de que la mayoría de los tratamientos hormonales reducen la probabilidad de embarazo durante el uso de ellos, sólo la píldora anticonceptiva o el parche y el LNG-IUS tienen licencia para ser utilizados como anticonceptivos.

Progestágenos y antiprogestógenos se usan menos comúnmente en estos días ya que a menudo causan efectos secundarios desagradables.

La píldora anticonceptiva oral combinada o parche

La píldora anticonceptiva y parche anticonceptivo combinado contiene las hormonas estrógeno y progestágeno. Ellos pueden ayudar a aliviar los síntomas más leves y se puede utilizar durante largos períodos de tiempo. Se detienen los huevos de ser liberado (ovulación) y hacen que los períodos más ligeros y menos dolorosa.

Estos anticonceptivos pueden tener efectos secundarios, pero se puede probar diferentes marcas hasta que encuentre uno que más le convenga. Su médico le puede recomendar tomar tres paquetes de la píldora en una fila sin un descanso para minimizar el sangrado y mejorar los síntomas relacionados con el sangrado.

liberador de levonorgestrel sistema intrauterino (LNG-IUS)

El sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel Mirena (LNG-IUS) es un dispositivo anticonceptivo en forma de T que encaja en el útero. Se libera un tipo de hormona progestágeno llamada levonorgestrel.

Esta hormona evita que el revestimiento del útero crece rápidamente, lo que puede ayudar a reducir el dolor y reduce en gran medida o incluso se detiene períodos.

El dispositivo se coloca en el útero por un médico o enfermera. Una vez en su lugar, puede seguir siendo eficaz hasta por cinco años.

Los posibles efectos secundarios del uso de LNG-IUS incluyen sangrado irregular que puede durar más de seis meses, sensibilidad en los senos y el acné.

Más información sobre el SIU

hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) análogos

Los análogos de GnRH son hormonas sintéticas que traen en una menopausia artificial temporal mediante la reducción de la producción de estrógenos. Por lo general se toma como un aerosol nasal o inyección.

efectos secundarios de la menopausia-como de los análogos de GnRH incluyen sofocos, sequedad vaginal y la libido baja. dosis veces bajos de terapia de reemplazo hormonal (HRT) se pueden recomendar además de los análogos de GnRH para evitar estos efectos secundarios.

Sólo están prescritos en una base a corto plazo (normalmente un máximo de seis meses a la vez) y sus síntomas pueden regresar después de suspender el tratamiento.

Los análogos de la GnRH no tienen licencia como un método anticonceptivo, por lo que aún deben utilizar métodos anticonceptivos durante el primer mes, teniendo ellos hasta que la plena eficacia.

Los ejemplos de análogos de la GnRH incluyen:

  • buserelina
  • goserelina
  • nafarelina
  • leuprorelina

Progestágenos

Los progestágenos, como noretisterona, son hormonas sintéticas que se comportan como la hormona progesterona natural. Actúan previniendo que el revestimiento del útero y cualquier tejido endometriosis creciendo rápidamente.

Sin embargo, tienen efectos secundarios tales como:

  • hinchazón
  • cambios de humor
  • sangrado irregular
  • aumento de peso

Los progestágenos se toman generalmente diariamente en forma de comprimidos de días 5 al 26 de su ciclo menstrual, contando el primer día de su período como el primer día.

tabletas

progestágenos no son una forma eficaz de anticoncepción, por lo que todavía tendrá que usar un método anticonceptivo, mientras que tomarlos si no desea quedar embarazada.

antiprogestógenos

También conocida como derivados de la testosterona, antiprogestógenos son hormonas sintéticas que funcionan de una manera similar a los análogos de GnRH. Ellos traen en una menopausia artificial temporal al disminuir la producción de estrógeno.

Los efectos secundarios de antiprogestógenos pueden incluir:

  • aumento de peso
  • acné
  • cambios de humor
  • el desarrollo de características masculinas, como el crecimiento del cabello y una voz más grave

Estos efectos secundarios suelen ser graves y medicamentos alternativos son más eficaces. Esto significa antiprogestógenos en general sólo se prescriben como último recurso si otros medicamentos no han funcionado.

Al igual que los análogos de GnRH, antiprogestógenos en general sólo se prescribe para un máximo de seis meses a la vez. Ejemplos de antiprogestógenos incluyen danazol y gestrinona.

Cirugía

La cirugía puede ser utilizado para eliminar o destruir áreas de tejido endometriosis, que puede ayudar a mejorar los síntomas y la fertilidad. El tipo de cirugía que dependerá del lugar donde el tejido es. Las opciones son:

  • laparoscopia - el más comúnmente utilizado y la técnica menos invasiva
  • laparotomía
  • histerectomía

Cualquier procedimiento quirúrgico conlleva riesgos. Es importante hablar sobre esto con su cirujano antes de someterse a tratamiento.

laparoscopia

laparoscopia, también conocida como cirugía de ojo de cerradura, es un procedimiento común usado para tratar la endometriosis. Pequeños cortes (incisiones) se hacen en su abdomen por lo que el tejido de la endometriosis puede ser destruido o cortada.

grandes incisiones pueden ser evitados debido a que el cirujano utiliza un instrumento llamado laparoscopio. Se trata de un pequeño tubo con una fuente de luz y una cámara, que transmite imágenes del interior de su abdomen o la pelvis a un monitor de televisión.

Durante la laparoscopia, los instrumentos de calidad se utilizan para aplicar calor, un láser, una corriente eléctrica (diatermia) o un haz de gas helio especial a los parches de tejido para destruir o eliminarlos.

El procedimiento se realiza bajo anestesia general, por lo que estará dormido y no sentirá ningún dolor cuando se lleva a cabo.

quistes ováricos, o endometriomas, que se forman como resultado de la endometriosis, también se pueden eliminar usando esta técnica.

A pesar de que este tipo de cirugía puede aliviar sus síntomas y se ha demostrado que mejora la fertilidad, problemas a veces pueden reaparecer, especialmente si algunos tejidos endometriosis se quede atrás.

laparotomía

Una laparotomía es una operación más invasiva utilizada si su endometriosis es severa y extensa, o si algunos de sus órganos se han fusionado.

Durante el procedimiento, el cirujano hace una amplia corte a lo largo de la línea del bikini y abre la zona para acceder a los órganos afectados y eliminar el tejido endometriosis.

El tiempo de recuperación para este tipo de cirugía es más largo que para la cirugía mínimamente invasiva.

histerectomía

Si la cirugía mínimamente invasiva y otros tratamientos no han funcionado y que han decidido no tener más hijos, una histerectomía (extirpación del útero) puede ser una opción. Sin embargo, esto rara vez se requiere.

Una histerectomía es una operación importante que tendrá un impacto significativo en su cuerpo. La decisión de tener una histerectomía es una decisión que usted debe discutir con su médico de cabecera o ginecólogo.

Las histerectomías no se puede revertir y, aunque improbable, no hay garantía de los síntomas de la endometriosis no volverán después de la operación. Si los ovarios se dejan en su lugar, la endometriosis es más probable que regresen.

Si los ovarios son removidos durante una histerectomía, la posibilidad de necesitar terapia de reemplazo hormonal después se debe discutir con usted. Sin embargo, no está claro qué curso de terapia de reemplazo hormonal es mejor para las mujeres que tienen endometriosis.

Por ejemplo, sólo con estrógenos puede causar que sus síntomas volver si los parches de endometriosis permanecen después de la operación. Este riesgo se reduce mediante el uso de un curso combinado de terapia de reemplazo hormonal (estrógeno y progesterona), pero esto puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Sin embargo, el riesgo de cáncer de mama no se incrementa significativamente hasta que haya alcanzado la edad normal de la menopausia. Hable con su médico acerca del mejor tratamiento para usted.

La principal complicación de la endometriosis es la dificultad para quedar embarazada o no ser capaz de quedar embarazada en absoluto (infertilidad). En algunos casos, también puede haber adherencias o quistes ováricos.

Los problemas de fertilidad

Endometriosis veces puede dañar los tubos o los ovarios de Falopio, causando problemas de fertilidad. Sin embargo, se estima hasta el 70% de las mujeres con endometriosis leve a moderada con el tiempo será capaz de quedar embarazada sin tratamiento.

Los medicamentos no mejorará la fertilidad. La cirugía para extirpar el tejido parches visibles de endometriosis pueden ayudar, pero no hay garantía de que esto le permitirá quedar embarazada.

Si usted está teniendo dificultad para quedar embarazada, la fertilización in vitro (FIV) ofrece una buena posibilidad de la concepción, aunque las mujeres con endometriosis tienden a tener una menor probabilidad de quedar embarazada con FIV que otras, como las mujeres con trompas de Falopio obstruidas .

Las adherencias y quistes ováricos

Otros problemas incluyen la formación de:

  • adherencias - áreas "pegajosos" de tejido de endometriosis que pueden fusionar órganos juntos
  • quistes ováricos - quistes llenos de líquido en los ovarios que a veces pueden llegar a ser muy grande y dolorosa

Estos tanto puede ocurrir si el tejido endometriosis es en o cerca de los ovarios. Ambas de estas complicaciones puede ser eliminado a través de la cirugía, pero pueden repetirse si la endometriosis devuelve.

Leer información sobre el tratamiento de quistes ováricos